将养老床位”搬进“家门口的卫生院！福建这个地方的医养结合服务模式被点赞

今年8月，福建省“十五五”卫生健康规划布局“健康老龄化”，省卫健委部署“一老一小”医养结合攻坚行动。

琯头镇是连江县有名的侨乡，常住人口约10万，旅居海外的侨胞超过12万，分布在40多个国家和地区。青壮年大量出国，留下9122位65岁以上老人，无法贴身照料父母成为海外亲人难以释怀的痛点。

琯头镇中心卫生院党支部书记俞传增看到了这一点。

2025年，卫生院将四楼闲置病房改造为医养病区，在全市率先探索“公建公营”医养结合服务模式。30张养老床位，目前常年入住28人左右。

近日，卫生院又与门边村党支部签约居家养老试点，机构集中养老与上门居家养老双轨并行，一张覆盖侨乡老人全场景的医养服务网就此织就。

▲医养结合病区入口

闲置病床 “转”出养老思路

清晨的琯头镇中心卫生院四楼，走廊里飘着淡淡的艾草味。86岁的吴阿婆扶着走廊扶手，一步一步慢慢地挪动脚步。一年多前，她从香港回到琯头老家时，是坐着轮椅被推进来的，精神萎靡，几乎不与人交谈。

护士长雷建贞从病房出来，吴阿婆停下脚步，笑着拉住她的手：“你去哪里了？”这简单的问候，在雷建贞听来格外珍贵——老人开始主动关心身边的人了。

▲护士长雷建贞在与家属沟通

医养病区的想法，不是坐在办公室里想出来的。

俞传增记得，那些年接诊的慢性病老人中，不少是脑卒中、糖尿病、高血压患者，他们的子女长期在国外，老人住院时有人管，一出院就断了照料。饮食无人搭配，用药无人提醒，病情很快反复。老人受折腾，家属两头跑，医保资金也吃不消。

卫生院四楼恰好有部分闲置病房——早年按较高标准申请的床位，随着患者逐渐向县级及以上医院集中，便空了下来。一边是空置的医疗资源，一边是迫切的养老需求，2021年起，琯头卫生院开始筹划将医疗床位转为养老床位。

“出发点很简单。”俞传增说，“就是解决传统养老没有医疗兜底的问题。”

“老人家缺的不是钱，是关爱”

每天上午8点、下午4点，医生准时查房。这里的查房节奏比普通病房慢得多。普通病房查房一上午能查完四五十个病人，这里28位老人就要查整整一上午。医生坐下来，问饮食、问睡眠、问情绪，有时还跟老人聊聊子女的近况。

院长郑丁明介绍，卫生院组建了由健康管理师、全科医师、专科医师组成的“三师共管”团队。全科医师负责病情判断，专科医师解决具体病症，健康管理师统筹日常照料。医疗查房与生活照料不再各自为政。

护士长雷建贞每天泡在病区，哪家子女从国外回来了，谁最近情绪低落，她都一清二楚。“老人家缺的不是钱，是关爱。”她说，不少侨属老人想孩子了却不敢说，她就主动帮老人跟海外子女视频连线。“老人开心了，心情好了，身子骨也逐渐硬朗起来。”

采访当天，雷建贞在走廊里碰到一位90多岁的阿婆，很自然地蹲下身子帮老人理了理衣领。阿婆拉着她的手不放，絮絮叨叨说了好几分钟。

病区采取开放式管理，允许家属24小时探望。侨胞回国时间不固定，有的半夜才到家，只要跟护士长说一声，随时可以进来看老人。病区还定期将老人的健康信息推送给海外子女，让远在异国他乡的那份牵挂，有了实实在在的回响。

▲连江县琯头镇中心卫生院

让医生走进家门

四楼医养病区解决的是“把老人接进来”，门边村的居家养老试点回答的则是“出不了门的老人谁来管”。

调研显示，辖区90%以上的老人仍选择居家养老。对很多高龄、失能或半失能老人而言，家的意义无可替代。但独居在家，医疗照护如何保障？

郑丁明介绍，卫生院打造了“12+N”居家医养服务体系。12项基础公共卫生服务全部免费，涵盖常态化健康管理、上门医疗巡诊、家庭病床搭建、中医药康养、心理关爱、急诊转诊等核心内容；N项个性化护理和专项诊疗服务则按需定制，纳入市场化收费。

最让签约老人安心的是专属的快速应急响应机制。一旦突发不适、遭遇意外，只需一通电话，医护团队5分钟内响应，并快速上门；需要转诊的，可通过与上级医院搭建的绿色通道快速转院。

▲医护人员上门服务

在管理上，卫生院采取分级分类：健康老人一月一巡，慢性病患者一月一次，失能失智老人每周一到两次。今年7月，全省首个“医保移动结算”系统在连江县黄岐卫生院启动，医生上门即可现场刷卡、刷脸结算，这项服务将逐步融入居家医养体系，真正实现“看病不出门”。

“差一点被罚款”

这条探索之路并非坦途。

最大的难题，来自收费标准。作为公立医疗机构，收费标准不能自行确定。“公建公营”——政府建、政府运营、政府兜底，公益属性是底色。2021年筹建时，市场监督部门一句“定价依据在哪”让这个项目险些搁浅。

彼时，省市层面均无先例可循。连江县卫健局党组成员、四级主任科员邱涵笛回忆：“审批流程涉及多个部门，为了更快进入试点，局主要领导亲自带着卫生院一家一家跑环节。”2025年10月，收费标准正式获批。“我们是福州市第一个把这条路跑通的。”邱涵笛说。

目前，医养病区收费分三档：自理每月3100元，半自理每月4750元，全护理每月5410元。门边村的居家医养服务尚未开始收费。

在郑丁明看来，基层公立医疗机构开展医养结合，核心并非盈利，而是盘活闲置公共医疗资源、筑牢侨乡养老兜底保障。为激励医护人员主动投身医养服务，县卫健局将医养结合工作纳入卫生院年终绩效考核并予以加分倾斜，卫生院内部也优化了绩效分配机制，对参与医养服务的医护人员给予专项奖励。

“医养服务工作量大、细节烦琐，强调绩效倾斜是对医护人员工作的认可与保障。”邱涵笛表示。

四年探索，双轨初成

截至2026年9月，琯头镇中心卫生院医养结合病区累计服务老年人超过80人次，门边村居家医养服务试点累计服务群众100余人次。

这项先行实验的参考意义，正在逐步显现。服务人次虽然尚不多，但探索出了一条可复制的路。在收费标准、绩效考核、居家服务流程等关键环节，琯头为福州市乃至全省基层公立医疗机构开展医养结合提供了可借鉴的路径参考。眼下，连江县正推动完善双轨模式、接入长护险试点、将“医保移动结算”系统融入居家服务，县中医院医养结合病区已在装修，各中心卫生院将差异化跟进。

采访时，邱涵笛说了一句话：“不管养老怎么做，医疗机构的主责主业不能丢。”这句话，道出了这家侨乡卫生院四年探索的清醒定位——它没有把卫生院办成养老院，而是让养老这件事，有了更坚实的医疗兜底。

在福建省“十五五”卫生健康规划“健康老龄化”的政策大背景下，琯头镇的这场先行先试或许不是完美的答案，却是一个真实、可借鉴的起点。

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福建卫生报全媒体记者 朱晓洁

编辑：小枫

审核：黄美辉、陈静