福建
9月28日是世界狂犬病日，
很多人都知道被猫狗抓伤、咬伤
要警惕狂犬病，
却常常忽略另一种
动物致伤相关疾病——猫抓病。
前不久，家住泉州晋江的62岁甄先生，
就因投喂流浪猫被抓伤，
出现了这种容易被误认为肿瘤的淋巴结病变。
两个月前，甄先生在小区投喂流浪猫时，不慎被猫抓伤。当时伤口不重，他便没有放在心上，未做规范的伤口处置。半个月前，他右侧腋窝慢慢长出肿块，并伴有明显疼痛，肿块不断增大，最大时接近鸡蛋大小，内心十分焦虑。随后他来到晋江市中医院急诊科，由庄鸿志医生接诊。
入院后超声检查提示，甄先生右侧腋窝可见大小约47mm×17mm的肿大淋巴结，淋巴结皮质不均匀增厚、淋巴门形态不规则，局部淋巴结皮质缺损，肘关节周边也可见多发肿大淋巴结，结合流浪猫抓伤的暴露史，临床考虑猫抓病。
▲庄鸿志医生为患者看诊
据悉，猫抓病由巴尔通体细菌感染所致，大多经猫抓、咬传播，猫咪可携带病菌但自身不发病，人与人之间不会互相传染。
多数猫抓病属于自限性疾病，但部分人群会出现淋巴结显著肿大、疼痛，少数可出现淋巴结破溃，病程较长，很容易被误认为恶性肿瘤，造成巨大心理负担。
庄鸿志表示，多数猫抓病患者可自行恢复，但像甄先生这样淋巴结肿大到鸡蛋大小的病例并不多见。
针对甄先生的情况，科室采取抗感染、中医药局部外敷消肿等中西医结合保守对症治疗。随后甄先生的肿痛症状和体征已明显好转，但完全恢复可能还需要一段时间。
猫抓伤也要规范处理
一旦被猫抓伤、咬伤，应立刻使用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗后用碘伏消毒伤口，及时到医院动物致伤专科就诊评估，规范处置，同时评估是否需要开展狂犬病、破伤风预防。不要因为伤口浅、出血少就置之不理。
警惕猫抓病的典型表现。猫抓病潜伏期多为7~10天。受伤数周后，如果出现伤口部位红疹、结痂，继而发生伤口同侧腋窝、颈部、肘部等部位淋巴结肿痛，部分人伴有低热、乏力，要主动告知医生猫抓、猫咬接触史，避免被误认为肿瘤而盲目检查。老人、儿童、免疫力低下人群感染后症状往往更重。
日常如何规避风险：
①远离公共场所的猫，不要随意抚摸、投喂流浪猫、陌生猫咪，玩耍时避免被抓伤、咬伤；
②家养宠物定期驱虫，和宠物玩耍之后及时洗手；
③儿童被抓伤后有时隐瞒伤情，如果出现不明原因淋巴结肿大、反复发热，家长要留意有无动物接触史。
狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，重在提前预防；而猫抓病为巴尔通体细菌感染，可对症治疗，但部分患者病程漫长。二者都源于动物抓伤、咬伤，就诊时都要如实告知医生动物接触史，方便医生鉴别诊断。
被猫狗抓伤、咬伤，不要只盯着狂犬病，
猫抓病同样需要警惕，
早识别、早就诊，减少身心痛苦。
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
编辑：李子
审核：黄美辉、陈静
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