山东
通讯员 潘峰 汪立鑫 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
近日，烟台市烟台山医院北院肛肠外科成功救治一名81岁的复杂性肠梗阻患者。经精准研判并实施腹腔镜微创手术，患者转危为安，术后9天康复出院。
患者因腰椎间盘突出在外院住院拟行手术，其间突发腹痛，禁食后缓解，进食后胀痛加剧并伴有恶心呕吐。外院保守治疗1周无效，病因不明，转诊至烟台市烟台山医院。入院后，烟台山医院北院肛肠外科主任程伟才及团队查体发现患者无典型腹膜炎体征，但腹部有固定压痛点，结合影像学检查与病史，经讨论初步诊断为小肠不完全性肠梗阻。团队认为应尽早行全麻下腹腔镜探查，以明确诊断并争取同期处理病情。家属起初担心老人体弱、营养不良，且合并心肺基础疾病，经医生讲解后同意手术。
手术由副主任医师季新威主刀。探查证实，患者结肠与小肠系膜间形成纤维粘连带，卡压肠管导致梗阻，受压肠管已缺血。若延误治疗，可致肠坏死、感染性休克。团队在镜下精细松解粘连带，手术顺利。术后9天，患者肠道功能恢复良好，顺利出院。
程伟才介绍，肠梗阻是腹部外科常见急症、重症，部分病因不明、早期诊断困难，不同类型治疗原则不同。老年人高发且风险高，因痛觉阈值高、反应迟钝，症状常不典型，腹痛腹胀程度常与实际病情不符，容易延误诊治。
程伟才建议广大市民要及时规范就诊。出现持续腹痛、腹胀，伴有恶心、呕吐，停止排气、排便，尤其是有腹部手术史的老人，须尽快到医院的专科就诊，禁用镇痛药及强效泻剂。同时要注重术后管理。有腹部手术史者应遵医嘱尽早下床活动，少食多餐，避免暴饮暴食和进食难消化食物，以预防肠粘连。另外，加强日常养护很关键。保持排便通畅，避免长期便秘诱发粪石性肠梗阻；定期进行肠道筛查，以便早发现肿瘤等病变。他同时提醒，保守治疗效果欠佳者，应积极配合医生评估手术指征，切勿因畏惧手术错失最佳治疗时机。
烟台市烟台山医院北院肛肠外科深耕结直肠肛门疾病诊疗，常规开展腹腔镜下结直肠良恶性肿瘤、肠梗阻、急性阑尾炎等疾病的微创手术，在复杂肠梗阻、老年急腹症围手术期管理方面经验丰富。科室以患者为中心、以微创为特色、以精准诊疗为核心，为港城市民肠道健康保驾护航。
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