江苏
大剂量化疗与自体干细胞移植是许多患者重获新生的希望。但高强度预处理方案在杀灭肿瘤细胞的同时，常会引发严重毒副反应，成为横在患者面前的一道难关。如何守住疗效底线，又尽可能缓解治疗带来的痛苦？作为国家中西医协同“旗舰”医院建设单位，东南大学附属中大医院给出了中西医协同的解决方案。一名外周T细胞淋巴瘤患者进入自体干细胞移植预处理阶段的治疗首日，中西医结合干预即刻就位，为移植之路“减毒增效”。
病情最危险时期，中医药筑牢防护屏障
前段时间，赵女士（化姓）即将面临到来的大剂量化疗“风暴”，一筹莫展之时，中大医院中医内科团队迅速介入，与血液内科的化疗治疗打出“组合拳”。
在预处理第一天，为防治恶心、呕吐，保肝和胃，中医内科刘志刚副主任医师采用中医治疗多种治疗齐头并进。中医治疗以“固护脾胃、清热化湿”为法，口服由茵陈、豆蔻、藿香、黄芩等中药组成的和胃降逆的中药汤剂。与此同时，内服外用并重，在口服方基础上，配合中药溻渍、穴位贴敷中脘、神阙、天枢等来防治恶心呕吐、腹泻腹胀。为防治肛周感染，中药熏洗方发挥了重要作用。为对付口腔溃疡，中医内科也有“特质漱口水”，将枇杷叶、生甘草、生麦芽、炒谷芽等多种药材打磨成粉后，用开水冲泡去渣漱口，清热生津，预防口腔黏膜炎。
病情一波三折，中西医合力闯过重重难关
然而，由于患者本身病情较重，化疗后的过程一波三折。患者又出现了持续高热，最高达39.1℃，伴畏寒寒战、咽痛声嘶、咳嗽咳痰。检查提示她不仅出现了严重的骨髓抑制，血红蛋白降至56g/L，血小板跌至8×10^9/L，极度乏力，还合并了细菌性肺炎和真菌性肺炎。同时，她的血糖极不稳定，一度飙升至危险值。
在这段最艰难的时期，血液内科团队果断予以比阿培南联合伏立康唑抗感染、申请成分输血、使用胰岛素泵调控血糖等生命支持治疗。而中医药在此阶段继续扮演“黄金配角”，针对高热与肺部感染，在方中加入清热解毒、凉血化痰之品；针对极度虚弱的骨髓抑制状态，则以“补肾填精、益气养血”为法，辅助刺激骨髓造血功能的恢复，并动态调整外治方案，缓解患者的不适。
经过中西医团队的日夜坚守与协同救治，赵女士的病情终于迎来转机，没有再发热、咳嗽咳痰，也没有恶心呕吐及腹痛腹泻。在内分泌科会诊后，调整降糖方案，血糖控制平稳。目前患者已康复出院。
协同救治显成效，中西医融合赋能肿瘤全周期治疗
从持续高热、重度骨髓抑制合并重症肺炎，到症状消失、淋巴结未触及、平稳出院，赵女士的成功救治，充分体现了中西医结合“1+1＞2”的临床价值。
近年来，作为江苏省三甲医院中唯一入选国家中西医协同“旗舰”医院建设单位，东南大学附属中大医院持续深耕中西医深度融合诊疗新模式。在肿瘤治疗的全周期中，运用中医药“减毒”，显著降低了患者消化道反应、骨髓抑制、免疫性皮炎等毒副反应的发生率；在康复期，运用中医药“增效”，通过扶正祛邪、调整机体微环境，有助于降低肿瘤的复发转移率，守护患者长期生存质量，让中西医协同治疗的优势惠及更多肿瘤患者。（通讯员 周晨 封慧 编辑 刘敏 校对 王倩 编审 程守勤）
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