广东
十六年剧痛、坐轮椅入院，到疼痛大幅减轻、能稳步走路，来自深圳的吴女士在广东省工伤康复医院迎来转机。
十六年疼痛反复 轮椅上的她找到康复团队
从最初的髋关节、骶尾部疼痛，向会阴、下腹部、腰骶等蔓延，还伴随大小便障碍、双下肢无力等。十六年间，她辗转多家三甲综合医院，疼痛时轻时重，曾考虑是盆腔积液行穿刺和相关治疗，但治疗后依旧存在盆腔剧烈疼痛，甚至一度被归因为心理问题，需要“看脑袋”。
广东省工伤康复医院神经泌尿康复科主任黄马平补充道：“患者病情反反复复，有时治疗会取得一定的效果，但只要工作生活压力增大，疼痛就会出现加剧。”同时他也指出，患者就医意识非常高，但这类疾病在综合性医院该找哪个科室，是个很大问题。后来，当地医院完善肌电检查，提示有可能是神经损伤导致的慢性盆腔疼痛，不完全是焦虑、心理问题引发，医生也建议保守康复，但辗转多家医院后，康复效果并不明显。今年9月1日，吴女士通过AI工具搜索，并经线上门诊联系上广东省工伤康复医院陈晖主任团队，线下第一次就诊时，团队耗时半小时复盘病史、梳理病情；确定入院康复后，团队安排吴女士第二天即入院。
系统评估明确功能障碍 多学科康复让她慢慢走
入院时，吴女士剧痛到无法正常行走，是坐着轮椅过来的。在黄马平看来，慢性盆腔痛背后可能交织神经损伤、盆底功能障碍等多重因素，只有系统评估、针对性康复，才可能让长期反复的疼痛得到控制。黄马平说：“我们综合评估发现，患者的臀大肌肌肉萎缩，盆底和腰部肌肉张力都很高。”明确功能障碍后，团队为她制定了系统的康复方案：物理治疗师手法放松腰部肌肉，训练臀大肌、臀中肌耐力，调整步态；针对剧烈疼痛，用中频、超激光等物理因子治疗，同时结合中医传统疗法辨证施治，给予营养神经药物治疗；对于剧痛影响睡眠，心理治疗师提供心理咨询和治疗干预。
黄马平特别提到：“住院康复期间，我们基本没用镇痛药物，经过大约两周的康复治疗和训练，患者就能慢慢地步行。”吴女士在感谢信中写道，陈晖、黄马平、贺晓菊、刘静等多位医务人员以及脊髓损伤康复、肌骨康复、女性康复、中医及心理治疗等多学科团队，为她制定了约15天一个疗程的方案。她写到“经过第一疗程系统康复治疗，我的身体得到肉眼可见的好转：疼痛感大幅减轻；长期尿频尿急、尿不尽、宫颈刺痛、咳嗽打喷嚏漏尿的症状在改善；左侧骶尾直肠刺痛、臀部肌肉萎缩、双下肢肌无力、走路歪斜、迈步困难、烧灼刺痛等核心致命神经损伤症状，均得到明显缓解，现在能稳步走路了”。吴女士说，十六年来，她第一次以神经损伤的明确诊断接受对症康复，终于可以大方地说出疼痛并非来自“幻想”，而是真实存在的，也对不可逆疼痛的康复之路重拾信心。
减痛不是终点。黄马平表示，患者目前已出院，出院前给予专业训练，帮助回归家庭和社会，出院时为患者制定了自我康复指导方案，强化康复治疗效果，包括盆底肌放松、肌力及耐力训练等。对于同样被慢性盆腔痛困扰的人，黄马平提醒：盆腔痛的原因很多，产后、泌尿系统畸形、盆底疾病等都可能诱发慢性盆腔痛，盆底肌训练是很好的治疗方式，但若本身存在盆底高张，可能会适得其反，若训练效果欠佳建议去医院详细检查排除妇科、泌尿、神经损伤等明显诱因，可通过专业的盆底肌电图检查进一步明确痛因。
采写：南都N视频记者 王道斌
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