广东
吃饭不慎卡到鸡骨，不少人会选择吞饭团、喝醋等民间偏方处理，可这些土方法非但不能解决问题，还可能将小病拖成危及生命的急症。近日，深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院就接诊一例高危食管异物患者，患者误吞鸡骨后自行吞饭处理，导致骨头扎穿食管，尖端距离颈总动脉仅3—4毫米，医院连夜开展多学科协作，仅用23分钟成功取出约3厘米长骨头，帮患者闯过生死关。
57岁的李女士（化名）患有右侧周围性面瘫，受病症影响，面部肌肉活动及咀嚼功能存在一定障碍。几天前，李女士在家中吃饭时，不小心误吞下一块鸡骨，当即感觉咽喉疼痛，有明显异物感。遭遇卡骨后，她没有第一时间前往医院，沿用民间流传的土办法，试图大口吞咽饭团，希望借助饭团把鸡骨带入胃内。
可这种操作没有缓解不适，反而加重伤情。鸡骨没有被带入消化道，反而被饭团挤压，向食管深处扎入。之后三天，李女士吞咽疼痛感持续加剧，进食愈发困难，进食量不断下降。实在难以忍受，家人才陪同她前往深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院急诊就医。
接诊医生首先开展喉镜检查，但并未发现异物。医生立刻安排颈胸部CT进一步检查。CT结果让医护人员高度警惕：这块鸡骨横向嵌在患者食管上段，尖锐两端已经刺穿食管壁，造成食管穿孔，骨头尖端距离左侧颈总动脉仅仅3—4毫米。
医生介绍，这块鸡骨相当于埋在食管内的“定时炸弹”。骨头两端嵌在食管壁，紧邻大血管与气管，不管是身体体位变化、吞咽动作，还是手术中稍有不慎，都有可能戳破颈动脉，引发致命大出血、休克。加之异物已经滞留体内三天，局部已经出现感染，血管被侵蚀破裂的风险随时间不断攀升。
病情危急，医院第一时间启动多学科会诊，联合影像科、内科、外科共同评估病情，最终确定全麻下硬质食管镜微创取出异物的手术方案。手术难点重重，鸡骨横向嵌顿，既不能推，也不能挤压，可操作空间十分狭小。手术团队经口腔置入食管镜，精准观察到横置的鸡骨，小心松动骨片一端，缓慢旋转调整角度，让骨头顺着食管纵向方向，避开周边重要血管，完整将鸡骨取出。该段鸡骨长度约3厘米，两头非常尖锐。整场手术仅仅耗时23分钟。术后检查确认食管壁肿胀，存在穿孔。
术后患者留置胃管，给予抗感染、补液对症治疗，术后第二天，李女士体温恢复正常，各项生命体征平稳，顺利脱离生命危险。该院耳鼻咽喉科唐隽主任提醒，尖锐鱼刺、鸡骨等异物危害极大，吞饭团、喝醋、猛咳、手抠等偏方全部不可取。吞饭会把异物推得更深；喝醋在食管停留时间太短，无法软化骨头；猛咳、手抠极易造成异物移位，加重组织损伤。
医生建议，一旦发生异物卡喉，要立刻停止进食，位置浅表可尝试吐出；出现咽痛、吞咽不适，无论轻重，务必尽快前往正规医院就诊。同时，面瘫、佩戴假牙、咀嚼吞咽功能退化的老年人属于误吞高危人群，食用带骨食物要细嚼慢咽，吃饭避免说笑，尽可能提前剔除骨头，预防异物误吞。
采写：南都N视频记者 韩成良
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