上海
前言
渐冻症会让控制肌肉运动的神经细胞不断受损，人的肌肉也会一点点失去控制，目前仍缺少能够逆转病程的治疗方法。
2025年5月，人民日报健康客户端报道，一名早期病情恶化较快的渐冻症患者，在接受肠道菌群移植后，已经稳定生存6年，病情没有出现实质性进展。
这名患者最初还伴有顽固性便秘。治疗过程中，她曾经历肺部感染、跌倒后脑出血、颅内感染等情况，后期病情逐渐稳定，并继续通过菌群移植维持。
一个神经系统疾病，为什么会和肠道里的菌扯上关系？
01为什么医生会想到从肠道入手？
南京医科大学第二附属医院微生态医学科主任张发明教授介绍，这名患者找到团队时，已经确诊渐冻症1年，早期病情进展较快，同时存在顽固性便秘。
当时已有研究提示，肠道可能是神经系统重要的“调节开关”。在患者及家属同意后，团队开始进行菌群移植，并专门观察渐冻症变化。
菌群移植不是简单“补益生菌”，而是将经过严格筛选、处理的健康供体肠道菌群移植到患者肠道，希望重新调整整个微生态环境。
张发明教授认为，肠道生态发生变化后，可能进一步影响人体的免疫、代谢和神经网络。
所以，这次尝试真正想观察的是：改变肠道，能不能进一步影响神经系统？
02肠菌为什么能和大脑发生联系？
肠菌真正重要的地方，不只是数量多，而是它们每天都在制造各种代谢物。
比如膳食纤维经过肠菌发酵，会产生短链脂肪酸（SCFA），参与维护肠道屏障和调节免疫。
其他菌群产生的物质，也可能通过血液、免疫系统和神经通路影响大脑。
这套肠道与大脑之间的双向联系，就是“肠—脑轴”。
▲张发明(右)为患者通过内镜建立移植通道。
《Nature》的一项研究给出了更具体的线索：在渐冻症模型小鼠中，不同肠菌对疾病表现产生了不同影响，其中黏液阿克曼菌受到关注，研究进一步追踪到烟酰胺等代谢物。
随后，研究人员比较了37名渐冻症患者和29名健康家属，也发现两组人的肠道菌群和部分代谢物存在差异。
这意味着研究已经从“患者肠菌不一样”，开始往下一层追：究竟是哪种菌、什么代谢物，在影响身体？
03被研究的，已经不只有渐冻症
到了2026年，肠道菌群与神经系统的研究已经扩展到更多疾病。
① 帕金森病
2026年一项72人的随机双盲试验发现，反复进行健康供体菌群移植。
患者的运动能力、便秘和生活质量出现改善，同时肠道菌群和肠道屏障也发生变化。
② 多发性硬化
2026年一项覆盖1306人的研究发现，与多发性硬化相关的肠道微生态变化涉及90种细菌、3种真菌、2种病毒以及17类微生物功能变化。
研究对象已经从单一细菌，扩大到了整个肠道生态。
③ 阿尔茨海默病
研究人员正在关注肠菌产生的代谢物、肠道屏障和炎症反应，试图弄清它们与大脑衰老和神经细胞损伤之间的联系。
从渐冻症、帕金森病到多发性硬化和阿尔茨海默病，肠道菌群正在成为神经系统疾病研究的一条新线索。
04菌群移植，正在走出肠道
据报道，目前经临床研究涉及的菌群移植疾病已经超过80种，张发明教授团队2024年接诊的患者来自15个国家。
这个数字说明，菌群移植研究正在从传统肠道疾病，向免疫、代谢和神经系统不断延伸。
对于渐冻症，6年稳定生存的病例值得关注，但它本身还不能证明菌群移植可以改变病程。
真正发生变化的是医学的研究视角：肠道菌群已经不再只是“消化系统里的细菌”，而正在成为连接肠道、免疫、代谢和神经系统的重要研究对象。
注明参考资料
人民日报健康客户端：《肠道菌群移植后，渐冻症患者已稳定生存6年》，2025-05-26。
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