北京
新华社长沙10月2日电（记者帅才）病例不只是一次就诊记录，它是贯穿着全生命周期的健康记录。坐落于长沙的中南大学湘雅医院病历博物馆，藏有300多万份病历。记者看到最早的一份病历来自80多年前，以英文书写，还有精美绘画。早年，医生以手写、手绘方式记录纸质病历，一笔一画留存诊疗细节。进入信息化时代后，300多万份病历被数字化存储，从纸质档案到健康数据库，病历载体的迭代，见证了我国医疗技术向精准医疗迈进。
三百多万份病历：医学进步的“活化石”
走进湘雅医院的病历博物馆，300多万份病历“砌”成一面“时间的墙”。每份病历背后，都是一个真实鲜活的生命。
记者看到，一批1942年至1959年的英文病历尤为特别。纸张泛黄，钢笔书写的英文病历工整，病情描述、诊疗方案、医嘱记录详实。面对需要外科干预的病患，医生会用手绘图，向患者解释病情，也为医学教学留素材。
湘雅医院病案管理与信息统计中心副主任陈金彪介绍，医院现存最早的病历形成于1942年10月13日。病历记载一名湖南益阳27岁女性患者，确诊卵巢多房性囊腺瘤合并囊内出血，伴随术后腹壁切口感染。记者翻开这份病历，长达40多页，从体格检查到病情演变、治疗，患者诊疗过程被完整记录下来。
一名医生在查阅病历。新华社发
湘雅医院胆道外科教授龚连生介绍，病历书写是医生的基本功，不少老病历具有研究价值。早期病历多以英文书写，遇到疑难病例，医生辅以各种手绘示意图。
记者翻阅一些病历发现，一些生活化的细节让人印象深刻。“香干子、腊鱼、蛋糕……”这并非食谱，而是医生在一份早年病历中细致记下的患者日常饮食，患者睡眠状态、情绪起伏也一并纳入观察记录。
湘雅医院肝脏外科主任周乐杜说，把患者生活状态纳入诊疗观察，是医生的责任。
落笔皆审慎：病历折射医学变迁
一份份跨年代病历，既是诊疗原始记录，也反映出医学技术突破。
记者查阅一份1987年5月的病历记录，湘雅医院心胸外科团队为一名先天性心脏病患儿实施心脏外科手术。湘雅医院心脏大血管外科主任罗凡砚介绍，20世纪80年代，国内心脏外科尚处于起步阶段，先天性心脏病手术属于高难度手术。历经多年技术迭代，当前先天性心脏病外科治疗技术日趋成熟。如今湘雅医院心脏大血管外科可开展心房动脉双调转术等复杂心脏手术。
记者翻阅到一份1977年12月23日的病历，一名患者确诊颅内动脉瘤，医疗团队实施动脉瘤结扎术，历时8小时。湘雅医院神经外科李学军教授告诉记者，现在动脉瘤手术时间缩短到4小时左右，简单的单个动脉瘤手术时间更短，患者的伤口更小。
这是医院病历博物馆保存的一份1951年患者的出院登记表。新华社发
“脑外科手术朝着微创化发展。”湘雅医院神经外科主任刘庆说，内镜、显微手术普及，脑外科手术精度提升，曾经的手术禁区不断被突破。
龚连生说：“我们做医学生的时候，病历写得不合规范，会被老师打回去重写，反复打磨。这不仅是训练基本功，更是培养对患者高度负责的态度。”
病历数字化转型
湘雅医院党委书记朱利勇说，从手写英文病案、手绘图，到纸质检索、胶片存档，再到互联互通的大数据电子病历，三百多万份病案见证一代代医学人坚守初心，映照我国现代医学持续发展。
陈金彪向记者展示湘雅医院保存最早的一份病历。新华社发
据悉，20世纪90年代，为保护纸质老病历，湘雅医院启动病历的数字化保护。随着数字技术的普及，如今三百多万份库存病历完成扫描，存入电子数据库。湘雅医院搭建起湖南省体量最大的病历数据库，病案年调取量可达20万次，既能服务临床与科研，也方便患者调取资料。
湘雅医院院长雷光华说，新旧病案兼具实用与史料价值，可供医学教学科研查阅。数字化病案可保存患者诊疗资料，为临床与科研提供支撑，更好地守护群众健康。
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