北京
导语
对违规上门的医护人员依法依规给予警告、罚款、暂停执业活动等处罚。
自政策试点以来，“网约护士”满足卧床老人、术后患者等居家护理刚需，便利千家万户。但乱象也随之而来：个别机构或个人通过互联网平台违规提供上门采血、打针输液等护理服务，存在严重医疗安全隐患。
近日，深圳市卫生健康委印发《关于进一步规范"互联网+护理服务"试点工作的通知》，以数十条细则为这一新兴业态划定了清晰的红线。
三条红线守安全，四道门槛筛资质
《通知》全文围绕"明确服务边界、规范服务行为、强化综合监管、规范价格管理、压实工作责任"五大板块展开，核心可以概括为"三条红线、四道门槛"。
第一条红线：服务主体必须是实体医疗机构。
《通知》明确规定，"互联网+护理服务"的提供主体为实体医疗机构，信息平台必须依托实体医疗机构，不得独立开展服务。这意味着，护士个人不能在网上挂单接私活，第三方平台也不能直接抢单派单。这一规定是为了守好医疗安全，正规医疗机构拥有患者评估、护理记录等一整套兜底机制，具备应急经验，出了事找得到人、查得到记录。
第二条红线：上门护士须满足四项条件。
《通知》要求提供上门护理服务的护士必须同时具备四项资质：持有《中华人民共和国执业护士证书》且全国护士电子注册系统可查；至少具备5年临床护理工作经验；拥有护师及以上职称；无违法违规和不良执业行为记录。
这不是"有证就能接单"的“网约护理”生意，而是有门槛的专业服务，将临床经验年限和职称要求写入硬性条件，本质上是在家庭这一非标准医疗环境中，用更高的资质门槛降低风险。
第三条红线：四类情形明确禁止上门。
《通知》将以下四种情形划为禁区：
1、患者病情疑难复杂或不稳定、居家操作风险高的；
2、涉及麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品的；
3、输液、采血、注射等创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的护理项目；
4、超出常规护理服务项目范畴的其他情况。
其中，上门输液被明确叫停尤为值得关注。输液在医院是家常便饭，但离开医疗机构后一旦出现过敏、出血、感染或病情变化，家庭的应急处置条件与病房完全不可同日而语，存在安全隐患
此外，《通知》在监管层面也下了重手：要求建立智慧监管系统，服务数据全程留痕、可追溯；严禁未经批准的机构及工作人员在第三方平台违规发布服务信息；对违规上门的医护人员依法依规给予警告、罚款、暂停执业活动等处罚。
“上门护理”需求迫切，卡点待破解
“互联网+护理服务”并非深圳一地的探索，而是国家层面持续推动的医疗健康创新方向。2019年，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定北京、上海、江苏、浙江、广东等六省市率先试点；2021年1月起，试点范围扩大至全国。
政策发展的背后，是老龄化带来的巨大护理需求：截至2024年，我国约1.9亿老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人已达4500万人，其中90%处于居家照护状态。传统医疗资源的供给方式，难以覆盖行动不便人群的居家护理刚需，“互联网+护理服务”由此成为打通医疗护理“最后一公里”的重要尝试。
从全国数据来看，这一模式已初具规模，截至2024年5月，全国已有3000余个医疗机构提供7类60余项网约护理项目。
然而，高速发展的表象之下，行业发展的卡点也逐渐显现了出来。
首先是护士参与积极性不足。三甲医院护士日常工作量饱和，下班后缺乏足够精力提供上门服务；部分护士对陌生家庭环境中的人身安全存有顾虑；上门护理未纳入医院核心考核指标，机构推进动力有限。
其次是安全与质量风险。家庭环境并非标准医疗场所，消毒条件、应急设备、无菌操作空间均无法与医院相比；部分平台以“科技公司”身份运营，缺乏医疗资质与医疗责任兜底能力；更有护士绕过机构在第三方平台接私单，服务过程脱离监管，埋下严重隐患。
对一线护士而言，深圳此次发文为上门护理服务提供了更清晰的执业边界、更完善的权益保障，也意味着更高的要求与责任。对患者和公众而言，规范后的“网约护士”才能真正成为值得信赖的健康守护力量。护理可以到家，但安全不能掉线。这是对整个行业可持续发展的期许。
来 源 / 深圳市卫健委、医学视点
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