江苏
在传统的公众认知中，癌症往往被视为基因突变、不良生活习惯或环境污染共同作用的产物 。然而，越来越多的流行病学证据表明，生物性感染因素在癌症的发生和发展中扮演着极为关键的角色 。
国际癌症研究机构（IARC）的研究团队在《Lancet Oncology》上发表了一项最新的全球癌症发病率分析研究 。该研究基于 GLOBOCAN 2024 数据库，对全球 12 种被 IARC 列为 1 类致癌物的感染因子（包括幽门螺杆菌、HPV、HBV、HCV、EBV 等）所致的癌症负担进行了全面评估 。研究表明，2024 年全球约有 230 万例新发癌症归因于感染，占所有新发癌症病例的 12%（即每 8 例癌症中就有 1 例由感染引起）。
五大核心病原体
在所有致癌感染源中，绝大多数病例集中在五种主要病原体上 。
幽门螺杆菌（H. pylori）导致约 76 万例新发癌症，占全球总癌症病例的 4% ，主要引发非胃贲门癌（致癌归因分段高达 85%）及胃贲门癌和胃非霍奇金淋巴瘤 。
人乳头界瘤病毒（HPV）导致约 75 万例新发癌症，除了 100% 的宫颈癌由其引起外 ，还涵盖口咽癌、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌等多种恶性肿瘤 。
乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）分别导致约 36 万例和 16 万例癌症，主要归因于肝细胞癌及肝内胆管癌 。
EB 病毒（EBV）导致约 26 万例新发癌症 ，除了经典的鼻咽癌（88% 归因于 EBV）外 ，本次分析还涵盖了 EBV 相关的胃腺癌以及霍奇金淋巴瘤、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤 。
东亚与中低收入地区的严峻挑战
感染性癌症在全球的分布呈现出极大的不均衡性，低收入和中收入国家承受了全球约 77% 的感染相关癌症负担 。
东亚地区是全球感染相关癌症负担最高的区域，2024 年新发病例达 99 万例（占全球总数的 42%），年龄标准化发病率（ASIR）高达 31.9/10 万 ，这一现象主要由幽门螺杆菌（41 万例）和 HBV（26 万例）的高流行率所驱动 。
撒哈拉以南非洲则是 HPV 相关癌症负担最为沉重的地区 ，同时卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）和 HIV 感染也构成了显著的区域性健康威胁 。
在性别分布上，除 HPV 导致的宫颈癌主要集中于女性外，绝大多数感染相关癌症在男性中的发病率均显著高于女性。
从临床治理到公共卫生干预
感染相关癌症的高发，反向印证了癌症预防的可行性 。基于目前积累的循证医学证据，降低这一癌症负担的关键在于推广成熟的公共卫生干预措施 。
首先是继续普及 HPV 疫苗和乙肝疫苗（HBV）的接种覆盖率，特别是在中低收入国家推动低剂次 HPV 疫苗的高效普及 。
其次需要在幽门螺杆菌高发区适度开展人群筛查与根除治疗，并在宫颈癌和肛门癌高危人群中推广 HPV 检测及癌前病变早期干预 。
同时，必须扩大对HIV、HCV 和 HBV的检测与抗病毒药物可及性，结合安全注射和预防性用药切断传播途径 。
最后，针对目前尚无有效疫苗或干预手段的致癌病原体（如 EBV 和 KSHV），亟需加大对其预防性疫苗和早期诊断标志物的研发投入 。
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