上海
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发作期重镇痛，缓解期促恢复，康复期强功能
撰文：高丽丽
膝骨关节炎（KOA）为临床常见的退行性疾病，主要表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限、功能障碍，可伴发焦虑抑郁情绪、睡眠障碍，可分期为发作期、缓解期、康复期，或初期、早期、中期、晚期。KOA治疗措施主要有基础治疗（如健康教育、控制体重、运动疗法等）、药物治疗、手术治疗等，那么KOA不同分期，如何用药呢？快跟着小编一起往下看~
一
膝骨关节炎的治疗用药
KOA的治疗主要包括外用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、口服NSAIDs、口服阿片类药物、关节腔注射药物、改善病情抗风湿药物（DMARDs）、抗焦虑抑郁药物等。
表1：KOA药物分类、优选人群及注意事项对照表
二
膝骨关节炎不同分期的用药选用
KOA发作期可以止痛为主，同时以功能恢复为辅；缓解期可止痛联合功能恢复治疗；康复期可以功能恢复为主，同时以止痛为辅。
图1：图源 [8]
参考文献：
[1]中国膝骨关节炎非手术治疗专家共识（2023年版）
[2]膝骨关节炎中西医结合诊疗指南（2023年版）[J].中医正骨,2023，35(6):1-6
[3]中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识（2023）[J].中华内科杂志,2024,63(6):560-573
[4]早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南（2024版）[J].中华医学杂志,2024,104(31):2895-2903
[5]中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识[J].世界中医药,2023
[6]膝骨关节炎中西医结合诊疗指南[J].中华医学杂志,2018,98(45):3653-3656
[7]骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].《中国医学前沿杂志（电子版）》,2021,13(7):32-40
[8]基于指南意见构建膝骨关节炎中西医结合临床路径[J].国际中医中药杂志,2025,47(1):9-16
责任编辑：舒舒
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