北京
【编者按】为推动建立全国统一的长期护理服务管理标准，提升经办服务和协议管理规范化水平，助力长期护理保险经办高质量发展，国家医保局制定《长期护理保险服务管理文书（2026版）》。为规范文书使用，引导机构准确规范填写相关内容，我们组织对国家版文书进行系列解读。
《长期护理服务月度汇总表》是定点长护服务机构按月汇总护理服务执行情况的制式文书，用于系统记录失能人员每月接受护理服务情况，形成可追溯的服务过程链。
本表由定点长护服务机构根据汇总月的每日服务记录填写本表，与《长期护理保险护理服务计划表》《长期护理保险服务记录单》相互衔接，配套使用，是核对定点长护服务机构服务履约的资料。
表格具体说明如下：
《长期护理服务月度汇总表》主要分为三个部分：表头信息、服务项目登记栏、签字确认栏。表头信息用于登记服务机构、参保人与服务月份信息。服务项目登记栏按日期列示全部服务项目，每日服务完成后对应位置标记。签字确认栏由护理人员、护士签字确认。登记内容应以汇总当月服务记录单为依据，服务机构应如实填写，做到日清月结，不得事后补填、虚报服务项目。
请您按如下操作：
一、表头信息
表头信息用于明确服务主体、服务对象与核算周期。
机构名称应填写定点长护服务机构全称。参保人姓名、身份证号码、性别应据实填写。日期应填写汇总的对应年月。
二、服务项目登记栏
服务项目登记栏用于登记汇总当月每日的服务项目，纵向列明服务计划表内36项服务项目，横向数字对应汇总当月日期。护理执行者每天应按实际服务情况，在相应的服务项目栏内打“√”并签字，登记标记应当清晰可辨，不得随意涂改。不得登记并未实际提供的服务项目。
三、签字确认栏
签字确认栏用于确认当月汇总内容的真实性与完整性。每月汇总完成后，由护理人员或护士分别在对应位置签字确认。月度汇总表不得代签。无签字确认的记录单无效。
《长期护理服务月度汇总表》作为服务管理台账，定点长护服务机构应按月整理归档本表，与每日服务记录单一并留存，确保服务全程可追溯。相关事宜可咨询参保地医保经办机构，或关注当地医保部门官方发布渠道。
信息来源：国家医保局
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