北京
扩个胸，肩膀里"咔"一声；转个肩膀，咯吱咯吱响；举手够个东西，肩关节"嘣"一下。很多人都有这个情况，响完了还觉得挺舒服。但也有人不放心——骨头响是不是骨头出问题了？会不会越响越松？
先说结论：大多数关节弹响是正常的，但有几种情况要留心。
先说为什么会响。
关节里面有一个结构叫"关节囊"，里面装着关节液，起润滑作用。关节液里溶有一些气体（主要是二氧化碳和氮气）。当你扩胸、转肩膀的时候，关节囊被牵拉，里面的压力突然变化，溶解的气体就会被"挤"出来形成气泡——气泡破裂就会发出响声。这跟掰手指头的"咔咔"声是一个原理。
这种弹响有个特点：响完以后往往觉得轻松了，而且同一个位置短时间内不会连续响第二次——因为气体需要一段时间才能重新溶解到关节液里。
这种生理性的弹响不需要处理，不伤关节，也不会"越响越松"。
但有两种弹响要注意。
第一种：每次都响，而且伴有疼痛。
如果肩膀每次活动都响，而且响的时候疼，或者响完了酸胀、不舒服，这可能不是单纯的气体问题，而是关节里面的结构有磨损或损伤——比如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、关节软骨退变等。
中医认为这种情况多与"筋骨失养"有关——肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋脉不柔韧、骨骼不坚固。关节里的"零件"不够润滑了、不够稳了，活动时就容易发出异常的响声。尤其上了年纪的人，筋骨都在退化，关节弹响比年轻人更多见。
第二种：有"卡住"的感觉，或者突然响一下后动不了。
这可能提示关节内有"游离体"（俗称"关节鼠"）——关节里有一小块碎骨或软骨碎片在游走，卡在某个位置就会响，还会"锁住"关节动不了。这种情况需要检查处理。
肩膀容易响的人，日常怎么养护？
第一，不要刻意去"弄响"。 偶尔响是正常的，但如果你养成了习惯，反复去转肩膀把它弄响，关节囊会被反复牵拉，久而久之关节会"松"——真的可能越弄越松。
第二，锻炼肩背肌肉。 肩关节的稳定性很大程度上靠周围肌肉来维持。肌肉强了，关节就稳，弹响会减少。简单的锻炼方法：双手在背后十指交叉，向后上方抬起，挺胸，保持10秒，重复3次。每天做2-3组。
第三，补肝肾、养筋骨。 中老年人关节响得多，根源在肝肾不足。日常多吃黑芝麻、核桃、枸杞、山药，补肝肾、养筋骨。也可以按揉肝俞穴和肾俞穴（在后背腰部），每天搓热后按揉3-5分钟。
第四，活动前先"热身"。 早上起来肩膀特别容易响——因为睡了一夜，关节液循环减少，关节比较"涩"。起来后不要猛转肩膀，先做几个缓慢的前后摆动，让关节液重新分布开来再活动。
第五，注意肩部保暖。 风寒入侵会让关节周围的肌肉紧张、筋膜紧缩，关节活动就更不顺畅。夏天别让空调直吹肩膀，冬天出门围好围巾。
北京劲松中西医结合医院健康小贴士： 扩胸转肩膀"咔咔"响，大多数是关节里气体释放的正常现象，不疼就不用管。但如果每次都响且伴有疼痛、有卡住感或活动受限，建议检查一下。日常补肝肾、练肌肉、注意保暖，关节会越养越稳。
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