江苏
资料来源：徐州矿务集团总医院贾汪院区
徐矿总医院贾汪院区专栏—
先缩小再手术
七旬直肠癌患者重获健康
近日，徐州矿务集团总医院贾汪院区通过多学科诊疗（MDT）模式和全程新辅助治疗（TNT）策略，采用先降期、再手术的个体化治疗方案，顺利为70岁的周大爷实施腹腔镜直肠癌根治术。术后患者恢复良好。
两年前，周大爷开始出现大便次数增多、性状改变，当时未予重视。近4个月来，他又出现大便带血，这才意识到问题严重，急忙来到该院就诊。CT和肠镜检查提示直肠癌，病理证实为直肠腺癌。
面对周大爷的病情，该院迅速组织多学科诊疗（MDT）讨论。专家们认为，若直接进行手术创伤较大，且手术难度和风险均较高。经过审慎考量，决定先为其实施新辅助治疗，待肿瘤缩小后再行手术。
周大爷在肿瘤科接受了5个疗程的规范化新辅助放化疗后，复查CT显示，肿瘤明显缩小。普外科刘先武、沈廷飞两位主任评估手术时机成熟，带领团队成功为其实施腹腔镜直肠癌根治术。
什么是结直肠癌TNT模式？
TNT，即全程新辅助治疗，是指手术前完成所有计划中的化疗、放疗、靶向或免疫治疗等，再行手术根治。该模式旨在从根本上提升肿瘤控制效果，为患者争取长期生存机会。
为什么有些肠癌患者需要先做新辅助治疗？
传统模式为“手术→化疗”：先进行手术，术后再根据病理结果进行辅助化疗。其痛点在于，若肿瘤较大或侵犯周围组织，手术难度高、风险大。
TNT模式则为“化疗/靶向/免疫→手术”：在手术前集中有效手段进行全程新辅助治疗，全力攻击肿瘤。相比传统模式，其优势更明显：
强力降期。使肿瘤缩小、降低分期，甚至完全消失，为手术创造绝佳机会。
提高根治率。手术边界更清晰，实现完整切除的机会大增。
保留功能。肿瘤缩小后，可能实现更微创、保留更多器官功能的手术，如低位直肠癌的保肛机会。
医师提醒：
大便次数增多、性状改变、便血、黏液便等，可能是肠道肿瘤发出的“预警信号”，尤其是中老年人群。若症状持续不缓解，应尽早到正规医院进行肠镜等检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
专家简介
刘先武
主任医师 教授
普外科主任
2000年毕业于徐州医学院临床医学系，从事普外科临床工作20余年，在省、国家级及SCI医疗杂志发表论文数篇。擅长普外科常见病、多发病的诊治，熟练掌握普外科三、四级手术。尤其擅长普外科各种疾病的微创手术治疗，如：腹腔镜胆囊、阑尾切除等手术；腹腔镜腹股沟疝修补术及腹腔镜下结直肠癌、胃癌手术；肝囊肿的腹腔镜微创手术治疗等。
沈廷飞
副主任医师
普外科副主任
2008年毕业于南通大学医学院，大学本科，学士学位，从事临床工作。曾在上海九院进修血管外科，在省市级刊物发表论文7篇。主要擅长胃肠肿瘤诊治，腹壁疝手术，儿童疝小切口手术，CHIVA技术及辅助射频消融治疗大隐静脉曲张，腹腔镜微创手术，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管疾病，熟练掌握膜解剖理论，改良多项手术方式，有多年丰富的急诊及手术经验。
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