肾脏占位，达芬奇机器人辅助保肾手术，为高龄患者留存肾功能

体检发现肾占位

切肾不是唯一选择

体检报告上的 “肾脏占位” 四个字，往往让不少患者心头一紧，甚至联想到 “切肾”“尿毒症” 等可怕后果。其实，随着现代泌尿外科微创技术的飞速发展，肾脏占位≠必须全切肾，高龄、合并多种基础病的患者，也能通过精准手术保住肾脏。

PART.01

肾脏占位性病变，还能保住吗？

近日，徐州医科大学第二附属医院泌尿外科就接诊了一位特殊的 74 岁女性患者。老人在常规体检中意外发现右肾上极占位性病变，本就被高血压二级（高危）、多发性陈旧性脑梗死、肺结节、肾囊肿等多种基础病缠身，突如其来的肾脏问题让家人忧心忡忡：高龄、身体基础差，还能做手术吗？肾脏是不是保不住了？

带着担忧和对规范化治疗的期待，患者来到医院泌尿外科就诊。接诊的高瞻医生团队深知患者病情复杂，高龄 + 多重基础病，不仅考验手术精准度，更考验围手术期的综合管理能力。入院后，医生立即为患者完善增强 CT 及全套影像学检查，细致研判肿瘤的位置、大小、浸润范围，同时全面评估心肺、脑、肾功能等全身状况，精准排查手术禁忌，反复推演手术风险，最终制定了个体化保肾手术方案。

在充分准备后，手术团队为患者实施了全麻下腹腔镜机器人辅助右肾部分切除术。机器人微创系统凭借高清视野、精准操作的优势，医生在狭小的手术空间里精准分离病灶，完整切除肾脏肿瘤的同时，最大限度保留了正常肾组织，完美实现 “祛病灶、保肾脏” 的双重目标。

术后，医护团队针对性给予抗感染、护胃抑酸、补液等对症支持治疗，密切监测老人生命体征及肾功能恢复情况。得益于精准的手术和精细化护理，患者术后恢复十分平稳，无任何并发症，伤口愈合良好，各项指标达到出院标准，顺利康复出院。

PART.02

“达芬奇”机器人

（一）15 倍超高清三维微观视野，攻克盆腔复杂解剖难题

常规腹腔镜手术仅能提供 35 倍的手术放大视野，成像层次有限，面对盆腔深部错综复杂的组织结构，很多微小的血管、神经难以清晰分辨。而达芬奇 机器人手术系统，可以将手术操作区域放大至 15 倍，搭配立体三维成像，构建出富有空间层次感的术中画面。

依托这种高清微观视觉优势，毫米级别纤细的血管与神经纤维都能够被清晰识别区分。凭借极致清晰的术野，手术团队可以开展精细化、层次化的精准解剖分离，既保证肿瘤病灶完整彻底切除，又能够精准识别并避开重要功能性神经血管，为保留患者盆腔脏器生理功能打下坚实基础。

（二）超越人体生理局限的操控性能，实现高标准精细手术

达芬奇手术机器人的机械臂具备 7 个活动自由度，灵活度远超人手的活动范围，同时系统可以自动过滤医生手部无法避免的生理性细微震颤。在盆腔狭小、纵深大的操作环境当中，机械臂可以完成人手很难实现的稳定、灵巧、多角度的精细操作。

这项技术优势，能够最大程度清除潜在微小肿瘤病灶，降低日后肿瘤复发的概率；而精准的神经保护，则可以最大程度保全患者术后正常的排便功能、排尿控尿功能以及生殖功能，在根治疾病的同时，尽可能保障患者术后长期的生活质量。

PART.03

体检发现肾占位，别过度恐慌！这些知识要知道

1.肾脏占位≠恶性肿瘤，更≠切肾。肾脏占位有良性、恶性之分，即便确诊为肾脏肿瘤，也并非只有全切一条路。保肾手术（肾部分切除术） 已是早期肾癌的标准术式之一，能最大程度保留肾功能，避免术后肾功能不全风险。

2.高龄、基础病多，也能做保肾手术。像本例患者 74 岁高龄，合并高血压、陈旧性脑梗死等多种疾病，并非手术绝对禁忌。只要经过专业团队全面评估、精准把控手术指征，借助机器人微创技术，高龄、复杂基础病患者同样能安全完成保肾手术。

3.机器人微创技术，让保肾更精准、更安全。“达芬奇”机器人辅助手术具有创伤小、出血少、恢复快、操作精准的优势，能清晰分辨肿瘤与正常肾组织的边界，精准切除病灶，最大程度守护肾功能，尤其适合复杂位置、高龄体弱的肾脏肿瘤患者。

体检发现肾脏占位，切勿过度恐慌、盲目焦虑，更不要轻信 “一刀切” 的误区。早发现、早评估、早治疗是关键，及时到正规医院泌尿外科就诊，通过专业影像学检查明确肿瘤性质、位置，由专科医生制定个体化方案。

如今，随着机器人微创技术的普及，绝大多数早期肾脏肿瘤都可开展保肾手术，既能彻底祛除病灶，又能守住肾功能，为患者带来更好的术后生活质量。

PART.04

专家简介

高瞻 主治医师

博士在读、徐州医科大学第二附属医院泌尿外科诊疗组长。徐州市医学会泌尿外科专业委员会委员、江苏省泌尿外科质控中心亚专业组成员。 五年内发表SCI及核心期刊数篇。

擅长疾病：泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、前列腺增生等。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：何梦璇

来源：泌尿外科