医保诈骗案件，律师什么时候可以阅卷？

张春律师 专注于诈骗犯罪辩护

作者：张春律师 知恒广州刑事专业委 副主任 、专注重大疑难复杂的诈骗案辩护、电话：170 6045 1589（微信同号）；

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“人已经被拘留，律师什么时候可以阅卷？”“案子已经送到检察院批捕，能不能看到卷宗？”“监委留置阶段能不能拿到证据材料？” 这是办理医保诈骗案件时，家属问得最多的问题。

很多家属存在一个重大误区：只要委托了律师，就可以马上阅卷。但作为刑事辩护律师我要说明，阅卷权有严格的时间边界。医保诈骗案件卷宗里面装着全部关键材料：讯问笔录、医保飞行检查报告、审计报告、医保结算流水、病历材料、证人证言。看不到卷宗，就无法真正核实主观故意、涉案金额、证据漏洞。但不是案件一发生，律师就有权阅卷，搞清楚阅卷时间，才能避开程序误区，避免对辩护产生误判。

哪些阶段，根本不能阅卷

很多家属分不清 “送检察院批捕” 和 “移送审查起诉”，误以为只要案件到检察院，律师就可以阅卷。在医保诈骗案件中，有两个阶段，法律明确律师没有阅卷权限。

1. 公安侦查阶段（含审查逮捕 7 天）

当事人被刑事拘留之后，案件在公安手里；哪怕公安把案件报送检察院做逮捕审查，这七天依旧属于侦查阶段。这个阶段律师可以会见当事人、向办案机关了解罪名、申请取保候审、提交法律意见，但是无权查阅任何案卷材料。

一个典型实务场景：某药店涉嫌医保诈骗，当事人被刑拘 30 天后，公安报送检察院审查逮捕。家属打来电话，说案子已经到检察院，希望律师立刻阅卷，核对审计报告金额。但此时全部证据仍然掌握在公安机关，没有形成完整移送卷宗，律师无法看到审计、医保流水这些核心材料。辩护律师只能依靠会见当事人，听当事人口述案件情况，没有办法核对书面证据。

与之对照：侦查终结之后，公安把全部卷宗材料、证据一并移送检察院审查起诉，从审查起诉受理之日起，律师才正式取得阅卷权利。

2. 监委监察调查（留置）阶段

医保诈骗经常双线办案，一部分公立医院管理人员、医保经办人员，前期是监委留置调查。监察调查程序不属于刑事诉讼程序，这个阶段既不能会见，也不存在律师阅卷一说，连刑事卷宗都尚未形成。只有监委调查终结，将案件移送检察院审查起诉，正式转入刑事程序，律师才可以会见、阅卷。

不少家属会问，既然不能阅卷，是不是监委阶段就不用找律师？当然不是。律师虽然看不到案卷，但可以指导家属梳理业务资料、梳理资金往来、规范退赃，提前梳理案件事实，等案件移送检察院之后第一时间开展阅卷、辩护工作。

审查起诉阶段：医保诈骗阅卷，才是辩护真正的起点

依据《刑事诉讼法》第四十条，辩护律师自人民检察院对案件审查起诉之日起，可以查阅、摘抄、复制本案全部案卷材料。对于医保诈骗案件，阅卷绝不是简单拷贝卷宗，阅卷才是核心辩护工作的开端。

医保诈骗卷宗里面，决定案件走向的材料几乎全部在这里：第一，审计报告、司法会计鉴定。我们要重点核对：审计机构资质，统计口径，是否区分个人账户与统筹基金，是否将真实诊疗金额计入诈骗数额，是否把未拨付的申报金额算作既遂金额。很多医保诈骗案件的金额抗辩，全部建立在对审计报告的质证之上。第二，全套医保结算流水、飞行检查材料。医保局的稽核笔录、飞行检查底稿、每一笔医保申报、拨付流水，用来区分哪些是真实诊疗，哪些属于虚构项目。第三，全部言词证据：嫌疑人供述、药店员工、医生、患者证人笔录，从中判断主观上有没有非法占有目的，区分主从犯。第四，书证材料：病历、处方、药店购药记录、绩效制度、微信聊天记录等，用来区分是管理疏漏、系统计费偏差，还是主观蓄意骗保。

某民营医院医保诈骗案件，侦查阶段当事人口述涉案金额大概 300 多万。直到审查起诉阶段完整阅卷，律师才发现审计报告直接把全部申报金额算作诈骗，没有扣减真实诊疗部分，还有上百万元医保资金并未实际拨付。通过阅卷发现证据漏洞，最终在审查起诉阶段提出法律意见，涉案金额得到大幅度核减。

可以说：侦查阶段只能听当事人 “讲案子”；审查起诉阅卷，律师才能真正 “看见案子”。

03 审判阶段：补充阅卷，不等于从头阅卷

案件起诉移交法院，进入审判阶段，律师依旧享有阅卷权。但是绝大多数医保诈骗案件，关键证据在审查起诉阶段已经全部固定。审判阶段阅卷更多是补阅：公安、检察院新补充提交的证据材料、新的审计补充说明、新调取的医保流水等。

实务中不建议等到法院阶段才第一次阅卷。如果等到案子已经起诉到法院，才去完整阅卷，审查起诉阶段的不起诉窗口期就已经错过。医保诈骗大量不起诉、核减金额的辩护机会，集中在审查起诉阶段，不要把全部希望放到开庭之后。

04 阅卷之后，医保诈骗要重点抓什么？

拿到全部卷宗材料，不能简单浏览一遍，要结合医保案件的辩护逻辑，逐项拆解证据，重点核查四件事。

第一，核对主观故意相关证据。卷宗笔录里面有没有证据证明行为人具有非法占有医保基金的目的？区分是系统性蓄意骗保，还是编码理解偏差、管理疏漏。不能只看最终审计的结果数字，要看全部客观行为证据。

第二，核对涉案金额。把审计报告和医保系统实际拨付流水一一比对。把真实诊疗金额、仅个人账户刷卡金额、未实际拨付的申报金额、行政阶段已经退缴的部分，逐项甄别，该扣减的坚决提出扣减意见。很多案件，当事人口述的金额和卷宗审计金额，差距非常大。

第三，区分共同犯罪地位。通过笔录、绩效文件、聊天记录，分清谁是组织指挥者，谁只是执行工作的普通员工，争取区分主从犯。

第四，审查证据本身合法性。审计、鉴定报告的资质、检材来源、计算方式是否存在问题；讯问笔录、证人取证程序是否合法；医保飞行检查的材料能否直接作为刑事定案依据。

曾经处理一起药店医保诈骗案件，审查起诉阅卷之后，我们发现审计报告直接把药店全部刷卡金额认定诈骗，没有拆分个人账户与统筹基金，大量交易属于参保人刷个人账户。律师以此为核心提交书面法律意见，该案最终作出不起诉处理。如果没有阅卷，这些关键证据疑点根本无法发现。

总结

医保诈骗案件的辩护时间线应当理清：侦查阶段可以会见、沟通、申请取保，但不能阅卷；监委留置阶段既不能会见也不能阅卷；只有案件移送检察院审查起诉，才是律师正式阅卷的时间节点。

很多家属急于在侦查阶段拿到卷宗核对数字，客观上法律做不到。但不代表侦查阶段就无所作为，会见、固定有利证据线索、规范退赔，都是在为后续阅卷辩护做铺垫。

不要把阅卷等同于委托律师的即时福利，更不要等到起诉到法院才第一次阅卷。医保诈骗案件大量关键辩点、不起诉机会集中在审查起诉阶段，抓住阅卷这个关键节点，仔细拆解审计报告、医保流水、全部笔录，才能把主观故意、涉案金额两大核心辩护要点落到证据之上。

与各位共勉！