疑似中毒的犬猫，可以做尿检？

作者：宠物医师网编委会

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导语

宠物误食药物或毒品中毒时，快速确定毒物种类对救治至关重要。人用非处方尿液药物检测试纸价格低廉、操作简便、出结果快，能否借用到兽医临床？本文为您详细解读。

一、非处方尿液药物检测如何工作？

非处方尿液药物检测可靠且易于操作，能快速提供结果，无需额外设备。这些检测是免疫测定法，通过抗体-药物和蛋白质-药物结合物来筛查药物的存在。

在非处方药物检测的说明书中，药物被称为标识物。说明书还列出了检测到的特定物质，称为校准物。校准物由人类药物代谢决定。对于某些检测，药物本身是校准物；对于其他检测，药物的代谢物是校准物（表1）。

表1 尿液药物检测可检测的药物与校准物示例

药物（标识物）

校准物

安非他明

d-安非他明

巴比妥类

司可巴比妥

苯二氮卓类

奥沙西泮

丁丙诺啡

丁丙诺啡

可卡因

苯甲酰爱康宁

大麻（THC）

THC-COOH

MDMA

MDMA盐酸盐

美沙酮

美沙酮

甲基安非他明

d-甲基安非他明

吗啡

吗啡

阿片类

吗啡

PCP

PCP

右丙氧芬

右丙氧芬

三环类抗抑郁药

去甲替林

缩略语：MDMA = 3,4-亚甲二氧基甲基安非他明；PCP = 苯环利定；THC = 四氢大麻酚；THC-COOH = 11-去甲-9-羧基-Δ9-THC

值得注意的是，如果在开始治疗后进行检测，一些紧急干预和治疗可能会干扰尿液药物检测的结果。

结果应根据每个说明书进行解读。

图1 非处方尿液药物检测卡

图注：一张非处方尿液药物检测卡，显示尿液样本通过毛细作用沿检测卡向上迁移。

二、哪些临床症状提示药物中毒？

可能提示药物中毒的临床症状包括兴奋、心动过速、共济失调、心动过缓、癫痫发作、虚脱和昏迷。这些临床症状对中毒是非特异性的，可归因于许多中枢神经系统疾病和紊乱。

三、使用尿液样本，这些检测可以可靠地识别哪些药物？

这些检测可能无法识别患者可能接触或摄入的所有中毒物质。这是因为兽医患者对某些药物的代谢方式与人类不同，而这些检测是为人类设计的。可靠的检测取决于药物的代谢方式。如果排泄在尿液中的代谢物或校准物与人类相同，那么该检测对该兽医患者是可靠的。

这些检测可在人类尿液样本中识别的药物示例包括大麻（THC [四氢大麻酚]）、阿片类、安非他明、可卡因、苯二氮卓类、吗啡、丁丙诺啡、MDMA（3,4-亚甲二氧基甲基安非他明）、美沙酮、羟考酮、巴比妥类、苯环利定（PCP）、右丙氧芬和三环类抗抑郁药。（一家加拿大公司生产针对46种不同物质的检测。）然而，并非所有这些物质都能通过这些检测在兽医患者中可靠地检测到。

研究发现，非处方尿液药物检测无法在已知接触过大麻或美沙酮的犬的尿液样本中识别这些物质，这表明人类和犬对这些药物的代谢存在差异。一项研究旨在使用超高效液相色谱-串联质谱仪检测和定量犬大麻代谢物。该研究揭示，犬不会产生人类排泄的、由非处方尿液药物检测测量的主要代谢物（THC-COOH [11-去甲-9-羧基-Δ9-THC]）的一致或可检测水平。这很可能是已知摄入大麻的犬经常出现假阴性检测结果的原因。幸运的是，兽医可以通过患者病史和临床异常以高特异性诊断犬的大麻中毒。

另一方面，有些物质在犬和人类中具有相同的代谢物。例如，苯甲酰爱康宁（可卡因的校准物）已在已知接触可卡因的犬的尿液样本中被识别。巴比妥类、阿片类、苯二氮卓类和安非他明/甲基安非他明也已通过这些检测在犬尿液中可靠检测到。

最终阴性检测结果不能排除暴露。

四、什么会干扰尿液药物检测？

掺杂物是干扰尿液药物检测结果的物质。例如，常用药物苯海拉明可能导致美沙酮、PCP和阿片类药物的假阳性。收集完整的病史有助于确定掺杂物是否影响检测结果。ASPCA动物毒物控制中心发布了针对兽医患者应考虑的潜在掺杂物清单。

临床实践：您可以使用非处方尿液药物检测作为一种经济的诊断方法，无需先进设备即可快速提供结果。

收集完整的患者病史，询问患者的家庭环境。

从任何具有提示药物中毒的非特异性临床症状（如共济失调、心动过速、心动过缓、癫痫发作、兴奋、虚脱、昏迷）的患者采集尿液样本，以确保可以在无干扰的情况下进行非处方尿液药物检测。

尿液药物检测的说明书包含如何进行检测和解读结果的具体说明；请注意，每种检测的说明可能不同。

四、除了尿液药物检测，还有其他方法可以确认接触或摄入中毒物质吗？

通过专业兽医实验室可进行使用血液或血清的毒理学检测。加州大学戴维斯分校兽医学院的加州动物健康和食品安全实验室系统；密歇根州立大学兽医诊断实验室；以及康奈尔大学兽医学院毒理学实验室是几家可以提供高级毒理学检测的实验室。提交要求和预计等待时间的具体说明可在其网站上找到。

还有哪些资源可以指导对可能中毒的患者的临床处理？

动物毒物控制服务可以是有价值的资源，特别是在评估患者和与收集的其他类似中毒患者的数据进行比较时。

两个可用资源是ASPCA毒物控制中心（aspca.org/pet-care/aspca-poison-control）和PetPoison Helpline（petpoisonhelpline.com）。这些服务可以帮助解读诊断结果，并指导治疗和去污工作。

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