“再晚点就瞎了”！连续三天熬夜赶PPT，30岁男子“眼睛里好像有水在晃”，医生提醒：出现预警信号要立即就医

来源：长江日报

“眼前突然像水面被石子砸中一样，一圈一圈的水波纹往外扩，怎么眨眼都消不掉。”回忆起不久前的那个晚上，30岁的小刘至今后怕。连续三天熬夜赶PPT的他，差点因为一时大意，永远失去右眼的视力。

【急救时间线】

深夜急诊，

医生在他的眼底看到了一片“白”

10月9日上午11点多，小刘被同事搀扶着走进武大人民医院眼耳鼻喉医院。他右眼几乎睁不开，嘴里反复说着：“医生，我眼睛里好像有水在晃，什么都看不清了。”

肖璇为患者做检查。

值班医生立即喊来了眼耳鼻喉医院院长肖璇。她用手电筒在小刘右眼前晃了晃，发现他对光的反应明显迟钝。“视力只有手在眼前晃才能勉强感觉到。”肖璇回忆。

随后，肖璇为小刘做了眼底检查。结果显示：小刘的视网膜呈现大片灰白色水肿，黄斑区出现了一个醒目的樱桃红斑。这是视网膜中央动脉阻塞的典型表现，也就是俗称的“眼中风”。

“视网膜的供血动脉被堵死了，细胞正在缺氧坏死。”肖璇解释，视网膜感光细胞对缺血极其敏感，从发病到不可逆损伤，窗口期是90分钟—4.5小时。此时，距离小刘察觉症状过去了将近一个小时。

没有片刻耽搁，肖璇团队当即展开救治。第一步是降低眼压——通过药物和眼球按摩，尝试把堵在主干血管里的血栓“赶”到更细的分支去，让缺血范围尽可能缩小。紧接着，扩血管药物、溶栓药物、吸氧治疗同步跟上，目的只有一个：用最快速度恢复视网膜的血流。

救治持续了将近两个小时。治疗结束后，小刘能看到医生白大褂的扣子了。经过几天的住院治疗和密切观察，小刘右眼的血流重新通畅，没有留下永久性损伤。

【病情回溯】

连续三天熬夜赶PPT，

眼里“水波纹”其实是在报警

小刘在武汉一家公司做企划，国庆节前有个大项目要交，连续三天，他每天对着电脑干到凌晨两三点才收工。10月9日上午10点多，他打开电脑准备继续干活时，右眼忽然闪过一片晃动的波纹。

“像一块石头砸进水里，一圈一圈往外荡，我把眼睛揉了又揉，就是散不掉。”小刘说，他以为是屏幕盯太久导致的视疲劳，赶紧闭眼休息。但闭眼后，那片波纹还在，而且视力像被拧小了光圈，越来越模糊。原本坐在工位就能看清对面楼栋的窗户，几分钟后连手指伸到眼前都数不清了。

他这才吓得喊上同事，打车直奔医院。

事实上，小刘眼中的“水波纹”正是眼中风发作前的典型先兆。据肖璇介绍，眼中风发作前，患者可能出现一过性失明、眼前黑雾或波纹、视物模糊等信号，此时如果立即就医，还有很大的挽救机会。但很多人把它当成视疲劳，休息一下“等它自己好”，结果错过了黄金窗口。

小刘事后回忆，其实早在发病前两天，他的右眼就曾短暂模糊过几次，每次几秒钟就恢复了，他完全没当回事。“如果那时候就来医院，可能就不会这么严重了。”

【医生解读】

“眼中风”为什么盯上了年轻人？

“‘眼中风’听起来陌生，其实和脑中风是同一个逻辑，都是血管被堵住了。”肖璇解释道，视网膜中央动脉阻塞，就是给视网膜供血的“主管道”被血栓堵死，视网膜神经细胞因缺血缺氧迅速坏死，从而导致视力急剧下降。

传统认知中，眼中风多见于50岁以上、患有“三高”或动脉硬化的中老年人。但近年来，中青年患者越来越多。肖璇曾接诊过一名38岁的货车司机，因长期熬夜刷手机导致左眼视网膜动脉阻塞，视力几乎丧失。

肖璇分析，长期熬夜和用眼过度会导致血管收缩痉挛，增加缺血或血栓形成风险；年轻人常见的高脂饮食、缺乏运动等习惯，也会加速血管粥样硬化，为血栓埋下隐患。小刘连续三天熬夜赶PPT，精神高度紧张、用眼极度疲劳，正是典型的诱发场景。

“眼中风和心梗、脑梗一样，抢救就是和细胞死亡赛跑。”肖璇说，视网膜的感光细胞对缺血极其敏感，缺血超过90分钟，损伤就可能不可逆。一旦超过4.5个小时，即便后续治疗，视力恢复的余地也很小。

【医生提醒】

突发无痛性视力下降，要立即就医

肖璇提醒，像小刘这样20到30岁的年轻患者，如果只是出现眼前水波纹、一过性视力模糊等症状，从临床经验来看，首先倾向于是视网膜血管痉挛导致的暂时性缺血缺氧，而不是直接诊断为“眼中风”。

“血管痉挛和眼中风是两回事，但又有密切关联。”肖璇解释，血管痉挛是血管暂时性收缩，导致血流减少，视网膜短暂缺血，症状通常持续几分钟到几十分钟，休息或用药后可以缓解。而眼中风是血管被血栓彻底堵死，视网膜持续缺血，损伤不可逆。两者在症状上可能相似，但严重程度和预后完全不同。

那什么时候才能确诊为眼中风？肖璇说，关键看眼底检查。如果眼底出现视网膜苍白、水肿，黄斑区呈现樱桃红斑，这些才是眼中风的诊断依据。小刘之所以被确诊，正是因为眼底检查发现了这些典型改变。

“但血管痉挛是一个非常重要的预警信号。”肖璇强调，如果年轻人反复出现眼前水波纹、黑雾、一过性视力下降，却不加以警惕和干预，后续发生眼中风的风险会明显增加。血管反复痉挛，会损伤血管内皮，促进血栓形成，最终可能从“暂时性缺血”走向“永久性阻塞”。

她建议，年轻人一旦出现上述症状，即使很快恢复，也应及时到眼科就诊，做眼底检查和血管评估。同时要规律作息、避免长期熬夜和连续用眼、控制“三高”。如果症状反复发作，更应引起重视，在医生指导下进行预防性治疗。

【记者手记】

联系小刘采访时，他告诉我，经过这次惊险，他用豆包做了一张电脑桌面，写了六个字：“别熬夜，会瞎的。”

连续熬夜赶PPT、刷手机到凌晨、关灯后还要再看一会儿屏幕，这些年轻人习以为常的场景，正在把眼中风的发病年龄不断拉低。眼里出现水波纹、黑雾、突然的视力模糊，并不是疲劳，而是血管在喊救命。

“眼睛出现这些症状后，千万不要以为睡一觉就好。”采访中，肖璇医生反复强调这句话。她说，眼中风的发病率肉眼可见在升高，几乎每天都有眼中风患者来就诊。最可惜的是那些晚上发病的患者，没有立即去医院，而是睡觉，错过了黄金救治时间。

身体是革命的本钱，给每个人的机会其实不多，最怕的是有一天它连提醒都懒得提醒，直接罢工，到时候就后悔都来不及了。

记者| 王恺凝 通讯员| 王雅琪 刘禹