为什么儿科医生不主张孩子"太干净"？

Health for baby

前言

上周门诊，一位妈妈焦虑地坐在我面前："大夫，我家孩子反复湿疹、过敏性鼻炎，家里每天紫外线消毒、酒精擦地、免洗洗手液不离身，怎么还是总生病？"我看了看孩子白白嫩嫩却透着病态的小脸，叹了口气："问题可能就在于，您把他养得太干净了。"

上世纪80年代，英国免疫学家提出著名的"卫生假说"——发现小时候生活在农场、接触牲畜和泥土的孩子，过敏性疾病明显少于城里"精细养育"的孩子。后来研究进一步证实：孩子的免疫系统就像一支新兵，需要不断接触"敌人"来训练作战能力。如果环境被消毒得过于干净，免疫系统长期"无仗可打"，反而会"敌我不分"，把花粉、尘螨甚至自身组织当成攻击目标——这就是过敏性鼻炎、湿疹、哮喘越来越多的重要原因。

“肠道菌群”的研究也给出了答案。生命早期接触的微生物多样性，直接决定了肠道菌群的丰富度。而肠道是人体最大的免疫器官，肠道菌群失调，全身免疫系统都会"站不稳"。

中医儿科自古就有"脾常不足、肺常不足、肾常虚"的生理特点论述。很多家长理解为"孩子弱，要精心保护"，于是消毒、隔离、无菌环境一应俱全。但中医讲"正气存内，邪不可干"。这里的"正气"不是无菌温室里的娇花，而是能在风雨中屹立的小树。

中医认为脾胃属土，"土"的特性是厚实、包容。现在家长过度追求洁净，孩子接触不到自然界中的"土气"，脾胃反而得不到锻炼。门诊上那些吃得太精细、从不沾泥土的孩子，往往脾胃最虚弱，稍吃点凉的、杂的就腹泻积食。古人讲"若要小儿安，三分饥与寒"，这"寒"不仅是穿衣，也是指不要把孩子捂在过度保护的环境里。

肺主皮毛，司呼吸，外合皮毛。皮肤表面的正常菌群和黏膜屏障，正是中医所说的"卫气"的一部分。过度使用消毒湿巾、杀菌洗手液，把皮肤上的"好菌"和皮脂膜一起洗掉了，皮肤的防御功能反而下降。这就是为什么有些孩子越消毒越容易得皮肤病——卫外之气不是杀出来的，是养出来的。

儿科医生的建议：干净，但不要无菌

作为中医儿科医生，我给家长们的建议是"中庸"——清洁要有度，保护要有边界。

1. 家里"清洁"即可，不必"无菌"

日常清水擦拭家具、地面就够了。除非有传染病患儿，否则不需要每天用消毒液。消毒水残留对孩子呼吸道和皮肤的刺激，远大于那点"细菌威胁"。

2. 洗手用流动水，少用免洗洗手液

饭前便后、外出回家，用肥皂加流动水洗手20秒，这是世卫组织推荐的方式。免洗洗手液只在没有水源时应急，且要选不含三氯生等杀菌成分的。

3. 让孩子"接地气"

玩泥巴、捡树叶、摸宠物，这些在中医看来都是"接土气、养脾气"的好事。现代医学也证实，自然环境中的微生物暴露，是免疫系统最好的"教练"。

4. 饮食粗一点，脾胃强一点

不要过度追求"无菌辅食""进口纯净食材"。五谷杂粮、应季蔬菜、适当发酵食品（如酸奶、馒头），都是养脾胃、健肠道的好东西。

5. 允许孩子生点小病

一年感冒三五次，对学龄前儿童来说是正常的"免疫训练"。每次小病扛过去，免疫系统就升级一次。家长过度紧张、过度用药，反而打断了这个过程。

养孩子不是养实验室里的无菌小鼠。 中医讲"天人合一"，孩子需要接触自然、接触微生物、接触这个有菌但真实的世界，才能长出属于自己的"正气"。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立