北京
最近和几位老友聊天，发现不少人都有一个共同感受：天气一转凉，原本控制得挺平稳的血压，好像又开始“不听话”了。有人早上起床后头晕，有人傍晚量血压时数值蹿高。其实，血压本身就带着明显的季节节律，每年9月、10月常常是它向上爬坡的拐点。
为什么9、10月血压容易“爬坡”
气温下降时，我们体表的小血管会收缩，心脏往外泵血遇到的阻力随之增加；同时天冷出汗减少，体内盐分和水分排出变少，循环血量相对增加；加上寒冷会激活交感神经，这几方面因素共同推高了血压。
我国人群研究显示，当室外气温＞5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2mmHg。另有观察发现，60岁以上接受降压治疗的患者，夏季与冬季收缩压平均相差31mmHg，舒张压平均相差15mmHg。
这种季节性变化在高血压人群中更常见，尤其是老年患者，以及合并糖尿病、慢性肾脏病、动脉粥样硬化的患者。这些朋友的血管弹性更差、内皮功能受损更明显，对寒冷刺激更敏感，血压调节能力也会下降。
血压季节性升高，不只是数字变化
血压升高和波动加大，会直接推高心血管事件风险。
大数据分析提示，心血管病受试者收缩压每增加10mmHg，心血管病死亡率上升21%；冬季心血管病死亡风险比夏季增加41%。
秋冬季节老年人血压波动大，与脑梗死发病风险升高有关。因此，换季时把血压管好，绝不只是为了“数字好看”。
换季稳住血压，三个关键动作 动作一：把家庭自测血压变成早晚“必修课”
家庭自测血压建议早晚各测一次。早上测量尽量安排在起床后1小时内、服降压药前、吃早餐前和剧烈活动前；晚上测量安排在晚饭后、睡觉前。如果血压变化较大，或者本身合并慢性肾脏病、糖尿病、动脉粥样硬化，可以考虑做24小时动态血压监测，获取夜间睡眠时的血压信息，对判断病情和调整用药更有帮助。
小贴士：居家测血压优先选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，保持坐位、双脚平放，袖带与心脏处于同一水平。早晚各测2～3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。
除80岁以上高龄、妊娠、严重痴呆、肿瘤合并高血压等特殊情况外，绝大多数高血压患者都建议把血压控制在130/80mmHg以下，尤其是合并冠心病、糖尿病、慢性肾脏病的朋友。
动作二：及时调整药物，别等血压“失控”再处理
不少患者在夏季因为血压偏低减少了降压药，到了秋季血压开始回升时，就要注意及时把药物调整回来。入秋后的血压升高是一个渐进过程，有时不经意间数值就明显上来了。研究提示，早期调整药物比晚期调整更有利于血压达标，达标率更高。
动作三：主动保暖，给血管“减负”
寒冷刺激始终是血压升高和心血管事件的重要诱因。秋冬外出时，注意头颈部、呼吸道和手足保暖；居家可以适当使用取暖设施，尤其老年人和体质虚弱者。研究显示，居家取暖、减少在寒冷环境中的暴露，能降低血压波动和寒冷相关心血管死亡风险。
特殊出行：候鸟式生活或长途旅行，也要盯紧血压
现在不少老年人采取“候鸟式”生活，冬天去南方、夏天到北方，还有朋友喜欢长途旅行或去高海拔地区。这些行程往往伴随环境温度和条件的明显改变，可能对血压和心血管系统产生额外影响。建议出行前数周就开始监测血压，旅途中也保持规律测量，一旦出现明显变化，及时调整降压治疗。
血压的季节性变化是身体对环境的正常反应，但高血压患者需要多一分主动管理。抓住9月、10月这个时间窗口，勤测、早调、注意保暖，能帮你在秋冬季节过得更平稳。
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