北京
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）最近，全国大部分地区都处于换季阶段，呼吸道、消化道疾病多发，临床中因为不合理用药引发的健康损伤病例有所增多。近日，央视新闻报道，山东济南一名5岁男童因高烧入院，通过查血报告，医生发现男童肝酶指标明显超出正常范围，肝功能严重受损，是由于多种药物混用导致的。
男童在服用复方感冒剂后又服用了退热药对乙酰氨基酚。央视新闻图
据介绍，这名男童在服用复方感冒剂后，又服用了退热药对乙酰氨基酚。这两种药都含有对乙酰氨基酚，连续服用导致了严重的肝功能损害。由于病情危重，男童被送到重症监护室，经血液透析等一系列救治措施，病情才得以控制，目前已顺利出院。
“换季呼吸道感染多为病毒所致，别急着用抗生素；以对症治疗为主，但复方感冒药常含对乙酰氨基酚、氯苯那敏等，叠加使用最易过量。”广州市红十字会医院急诊医学科副主任医师刘剑烽告诉人民日报健康客户端记者，盲目用药引发病症的情况并非个例，看清成分与禁忌是关键，慢性病、儿童、孕哺期及饮酒者需要先问医生/药师。若混用后出现乏力、恶心、尿黄、皮疹等，立即停药、保留药盒与清单，尽快就医并做肝肾功能检查，勿自行服解毒药。
中国药科大学国家执业药师发展研究中心研究员康震向记者分析道，药物不良反应存在明显个体差异，每个人体质、代谢能力、基因敏感度不同，服用同一种药后，有人毫无感觉，有人却会出现明显味觉异常等不良反应，且部分症状还会滞后显现。多药混用伤肝的主要原因在于，同类药物成分超量（尤其是对乙酰氨基酚）、肝药酶被抑制或诱导（西柚/酒精/抗结核药/他汀/唑类药及某些中草药、保健品）、特异质反应，叠加饮酒与基础肝病更危险。为此，处理以停用可疑药为核心，多数可逆，辅以休息、戒酒、清淡饮食，按医嘱保肝并复查肝功能至正常，重症需住院。
“此外，有些家长为了顺利给孩子喂药，会选择用果汁、牛奶等饮品送服，但有些药物不适合用这种方法。例如，牛奶中含有钙、蛋白，和很多药物一起送服，可能产生成分吸附，进入人体后，血药浓度达不到目标值，导致疗效欠佳；果汁本身呈酸性，在酸性环境下，很多药物的药效会降低。”刘剑烽说。
刘剑烽提醒：首先，用药务必遵从医嘱，不可自行增减药量。尤其在服用复方制剂时，不宜再服用含有相同有效成分的单方制剂，因病情需要必须联用时，须经专业人员评估后调整剂量。其次，从用药安全的角度来看，并不推荐使用果汁、牛奶这类饮品来送服药品。这是因为西柚汁中含有的某些成分会抑制体内一种名为CYP3A4的代谢酶活性，从而可能影响药物在体内的正常分解和排出，导致药效增强或毒性风险增加。最后，在具体服药时，应当遵循正确的用药规范：建议使用温开水进行送服，并严格按照药品说明书中规定的剂量与服用时间进行操作。此外，对于缓控释片剂或肠溶片这类具有特殊释放机制的药物，切勿将其掰碎或咀嚼，以免破坏其设计好的释药结构和吸收特性。
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