湖南
岳阳晚报全媒体记者 罗凯
不少心血管病患者有这样的疑问：医生为何反复强调一定要严格管理血脂？岳阳市中心医院心血管内科一区主任、主任医师卢拥华对此作出科普解读。
卢拥华介绍，大众常说的“坏胆固醇”，也就是低密度脂蛋白胆固醇，可以形象理解为血管里的油污。它会慢慢渗入、沉积在血管内壁，逐步形成动脉粥样硬化斑块，让血管变硬、管腔狭窄。斑块长在冠状动脉，会诱发冠心病、心绞痛；一旦斑块破裂，短时间内形成血栓，极易引发急性心肌梗死。如果斑块脱落堵塞脑血管，则会造成脑梗死。
很多患者误以为做完支架、确诊心衰后，就不用再管控血脂。卢拥华提醒，即便已经接受支架手术、确诊心力衰竭，血脂管理也不能松懈。如果血脂控制不达标，斑块会继续进展，血管再度狭窄，心梗、中风等心血管不良事件复发风险明显升高。
控血脂的核心目标，就是稳定血管斑块，降低心梗、中风等致命风险。但低密度脂蛋白胆固醇并非越低越好，需根据病情分层，控制在个体化目标区间：普通健康人群，低密度脂蛋白胆固醇需控制在3.4mmol/L 以下；合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等情况的中高危人群，目标值应低于2.6mmol/L；冠心病、脑梗死、支架术后等极高危人群，需控制在1.8mmol/L以下；2年内多次发生心梗或脑梗、存在严重冠脉病变的超高危人群，建议控制在1.4mmol/L以下。
卢拥华指出，降脂治疗要遵医嘱规范服药，不能仅凭化验单上的“参考值”自行判断达标与否。同时配合低脂饮食、规律运动，定期复查血脂，严禁自行停药、随意减药。
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