看东西模糊就是老花眼？医生：这4种眼病专盯中老年人，早查早治

62岁的张大爷最近看东西越来越模糊，以为是老花眼加重了，随便配了副老花镜。结果视力还在下降，看东西还变形，来医院一查，是老年性黄斑变性，已经到了中期。医生说：如果早来半年，治疗效果会好很多。

中老年人视力下降，很多人第一反应是老花眼，随便配副眼镜就行。实际上，有几种眼病专盯中老年人，早期表现和老花眼相似，但如果不及时治疗，可能导致失明。今天我就给大家讲讲这4种常见的老年眼病。

第一种：白内障，最常见的老年眼病

白内障是晶状体混浊导致的视力下降，是全球首位致盲眼病，60岁以上患病率超过70%。表现为：视力逐渐下降、看东西模糊、怕光、看东西发黄、单眼复视（看一个东西变成两个）。

白内障的视力下降是无痛性、渐进性的，很多人以为是老花眼加重。区别是：老花眼看近处不清楚，戴老花镜能矫正；白内障看远看近都不清楚，戴眼镜也矫正不好。

治疗：早期白内障可以用滴眼液延缓进展，但不能逆转。视力下降影响生活时，手术是唯一有效的治疗方法。现在的白内障超声乳化加人工晶体植入术非常成熟，手术时间短（10到15分钟）、恢复快，术后视力恢复好。不要等白内障熟透了再做，过熟的白内障手术难度大、并发症多。

第二种：老年性黄斑变性，致盲的隐形杀手

黄斑是视网膜上视力最敏锐的区域，黄斑变性是中老年人不可逆致盲的首要原因。分为干性和湿性两种。

表现为：视力下降、看东西变形（直线变弯）、中心暗点（看东西中间有黑影）、对比敏感度下降。干性进展慢，湿性进展快，可在短期内严重视力下降。

很多人以为是老花眼，配了眼镜也不管用，才来检查。如果出现看东西变形、中心暗点，要立刻查眼底，做黄斑OCT。

治疗：干性黄斑变性目前没有特效治疗，可以补充叶黄素、玉米黄质、抗氧化维生素，延缓进展。湿性黄斑变性可以眼内注射抗VEGF药物，能有效控制病情、保存视力，但需要多次注射，越早治疗效果越好。

吸烟、高血压、高血脂、家族史是危险因素。戒烟、控制三高、定期查眼底，能预防和早期发现。

第三种：青光眼，偷走视力的小偷

青光眼是眼压升高导致视神经损伤的疾病，是不可逆致盲的第二位原因。分为开角型和闭角型。

开角型青光眼：早期没有任何症状，视力慢慢下降、视野慢慢缩小，等到发现时往往已经到了晚期，视神经损伤不可逆。很多人体检查眼压高才发现。

闭角型青光眼：急性发作时表现为剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降、恶心呕吐，容易被当成胃肠炎或偏头痛。慢性期表现为眼胀、视疲劳、虹视（看灯有彩虹圈）。

治疗：青光眼不能治愈，但可以控制。用降眼压眼药水、激光或手术，把眼压控制在安全范围，保护视神经。关键是早发现：40岁以上每年查眼压和眼底，有青光眼家族史、高度近视、糖尿病的人更要定期查。

第四种：糖尿病视网膜病变，糖尿病人的视力杀手

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，也是工作年龄人群失明的首要原因。病程越长、血糖控制越差，发生率越高。

早期没有明显症状，随着病情进展，出现视力下降、眼前黑影飘动、看东西变形、视野缺损。严重时玻璃体出血、视网膜脱离，导致失明。

很多糖尿病人只关注血糖，不查眼底，等到视力下降才来，已经到了晚期。2型糖尿病患者确诊时就要查眼底，以后每年至少查一次；1型糖尿病发病5年后每年查。

治疗：早期控制血糖、血压、血脂，用改善微循环的药物。出现黄斑水肿或增殖期病变，可以做激光治疗或眼内注射抗VEGF药物。晚期需要玻璃体切割手术。早发现早治疗，90%的严重视力下降可以避免。

中老年人护眼的4个建议

第一，定期查眼睛。40岁以上每年做一次全面眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底检查。有糖尿病、高血压、青光眼家族史的人每半年查一次。

第二，控制三高。高血压、糖尿病、高血脂都会损伤眼底血管，控制好三高就是保护眼睛。

第三，戒烟限酒。吸烟会加速白内障、黄斑变性的进展，是眼病的重要危险因素。

第四，注意用眼卫生。避免长时间看手机电脑，每用眼40分钟休息5到10分钟，看看远处。户外活动戴防紫外线太阳镜，紫外线会加速白内障和黄斑变性。

出现以下情况立刻就医：视力突然下降、看东西变形、眼前黑影增多、眼痛头痛、闪光感。这些可能是严重眼病的信号，不要当成老花眼拖延。

看东西模糊不一定是老花眼，白内障、黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变，这四种眼病专盯中老年人，早期表现相似但后果严重。40岁以上每年查眼睛，控制三高，戒烟，注意用眼卫生，出现异常及时就医，就能保住视力。

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