福建
有一种极具迷惑性的肝病
专门盯上长期服药人群
它来得悄无声息
却能在几个月内重创肝脏
甚至诱发肝衰竭
近日，福州53岁的张女士（化名）身体接连出现异常状况：浑身没劲，食欲不振，尿液颜色加深，如同浓茶一般。察觉不对劲后，她立即前往福建医科大学孟超肝胆医院（吴孟超纪念医院）就诊。
检查结果让人大为震惊：张女士的转氨酶数值飙升至1338U/L，是正常值上限的30多倍；总胆红素也升至65μmol/L；肝脏已出现重度损伤。
令人费解的是，张女士无饮酒史，从未确诊病毒性肝炎，肝脏为何会突然严重受损？针对这一情况，该院代谢性肝病科林勇副主任医师详细追问其病史及用药史，答案终于浮出水面——
张女士因长期焦虑，一直在服用氟哌噻吨美利曲辛；又因关节疼痛，连续3个月服用含首乌藤成分的中药调理。结合肝穿刺病理检查结果，最终确诊为急性药物性肝损害。也就是说，张女士日常服用的这两种药物，正是导致其肝脏重度受损的元凶。
明确病因后，张女士停用了相关药物，身体状况持续好转。
药物为什么会“反咬”肝脏一口？
林勇解释，肝脏是人体的“解毒工厂”，大多数药物需经肝脏代谢。大众熟知的药物性肝损伤多为直接化学毒性反应，而张女士患上的药物诱发自身免疫性肝炎（DIAIH），是极具迷惑性的特殊类型，堪称肝病中的“伪装大师”。
正常情况下，免疫系统能识别“自己人”，不会攻击肝细胞。但某些药物或其代谢产物会与肝细胞表面蛋白质结合，形成“新抗原”，相当于给健康肝细胞贴上“敌人”标签。免疫系统被错误激活后，开始持续攻击这些被标记的肝细胞，导致肝组织发炎、坏死。
哪些药物容易“惹祸”？
研究显示，自身免疫性肝炎约占所有药物性肝损伤的9%～17%。多种日常常备药、调理药均存在风险，高危药物主要分为6大类：
神经精神类药物：氟哌噻吨美利曲辛、某些抗抑郁药、镇静催眠药
抗生素：常用于治疗痤疮的米诺环素、治疗尿路感染的呋喃妥因
中药和保健品：何首乌、首乌藤、土三七、各类减肥茶等含肝毒性成分的天然药材
降脂药：他汀类药物
非甾体抗炎药：双氯芬酸钠等常用止痛抗炎药
其他：甲基多巴、丙硫氧嘧啶、干扰素、某些生物制剂等
多数可治愈，复发率极低
药物诱发的自身免疫性肝炎预后极佳，治疗核心仅四个字：立即停药。
大多数患者在停药后1～3个月，肝功能会逐渐恢复正常。对于病情较重的患者（如ALT显著升高、已出现黄疸），医生可能会采用糖皮质激素（如泼尼松）治疗。该病症对激素反应良好，且治愈后不易复发。
为避免药物悄悄损伤肝脏，这里有5条提醒，建议转给长期服药的人群：
不随意长期用药——尤其是成分不明的中药、保健品、偏方
“是药三分毒”——部分西药和中草药存在伤肝可能性，天然≠安全，切记遵医嘱用药
关注身体信号——出现持续乏力、尿色加深、食欲减退、肝区不适、黄疸等症状，及时停药就医
谨慎联合用药——中西药混用、多药同服，会显著放大风险
定期复查肝功能——长期服药者，建议每3～6个月查一次
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：周丽娜、林春梅
编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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