上海
【文/王力 编辑/吕栋】
吃了24年、累计3.5万多片药后，《我不是药神》原型陆勇准备尝试停药。
10月12日，北京日报发布采访，陆勇谈起停药后的期待：皮肤不再那么苍白，水肿和肌肉疲劳能够减轻。据报道，医生评估后的安排是先减半服药三个月，再检查融合基因，结果理想才开始停药。目前，他仍处于停药准备阶段。
过去，围绕陆勇和慢性粒细胞白血病的讨论，更多集中于救命药的价格。如今，他的停药计划让公众看到治疗的另一面：当药物帮助患者长期控制疾病，能否进一步减少对药物的依赖？
陆勇接受采访，谈及在医生指导下尝试停药的计划图源：北京日报客户端视频画面
观察者网此前在《在中国，白血病不再是不治之症》中介绍过，靶向药、诱导分化治疗、造血干细胞移植和CAR-T等手段，正在改变不同类型白血病的治疗。但从“有药可治”走到“不再服药”，仍需要具体分析。
吃了24年的救命药，为什么可以停？
慢粒的重要致病机制，是染色体发生异常交换，形成BCR::ABL1融合基因。它产生的异常蛋白持续发出增殖信号，使白血病细胞不断增加。伊马替尼等靶向药能够阻断这一信号，抑制疾病发展。
公众熟悉的格列卫，是诺华开发的伊马替尼原研药，属于酪氨酸激酶抑制剂，简称TKI。
这款药改变了慢粒患者的生存前景。2017年发表于《新英格兰医学杂志》的IRIS研究长期随访显示，接受一线伊马替尼治疗的患者，估计10年总生存率达到83.3%。慢粒由此成为靶向药改变癌症治疗的代表性案例。但药物能够长期抑制疾病，并不自动意味着可以停用。
判断治疗效果，不能只看身体有没有不适、血常规是否正常。医生还需要通过分子检测，追踪BCR::ABL1相关指标，评估残留疾病的水平。当这一指标降到极低水平，达到规定的检测标准时，就称为“深度分子学缓解”，也意味着疾病已经被压到很低的水平，但不等于白血病细胞已被彻底清除。
因此，医学上将停药后仍能持续控制疾病的状态称为“无治疗缓解”。这个概念描述的是患者不再接受药物治疗、疾病依然保持缓解的状态，与彻底清除疾病并不是同一回事。
停药也并非今年才出现的临床探索。2025年欧洲白血病网建议总结，多项停药研究中约40%—50%的受试者能够维持停药状态，既有使用伊马替尼的患者，也有使用其他TKI的患者，停药机会并不专属于最新上市的药物。
停药以后，治疗并没有结束
决定能否停药，需要综合评估，而不是凭一次检查结果或服药年限判断。
按照2025年欧洲白血病网建议，患者需要满足疾病处于首次慢性期、具有足够长的治疗经历和持续深度缓解，以及能够接受可靠分子监测等条件。以伊马替尼治疗为例，最低要求包括治疗超过五年、深度分子学缓解超过两年；达到这些要求，仍需进一步评估是否适合停药。
这也解释了为什么同样服药多年，有人可以尝试停药，有人仍需继续治疗。医生需要看的，是疾病控制的深度、稳定程度和完整治疗经历。
陆勇先减量、再复查的安排，也是针对个人情况制定的方案，不能直接成为其他患者的用药步骤。
停药之后，患者还要面对指标重新升高的可能。因此，停药计划必须同时包括检测安排，以及恢复用药的判断标准。
2025年欧洲白血病网建议，停药后的前六个月每六至八周进行分子监测，第六至第十二个月每两个月监测，此后每三至六个月监测。如果指标升高，应增加检测频率；失去主要分子学缓解时，需要恢复TKI治疗。长期随访同样必要，因为停药较长时间后仍可能发生变化。
依据2025年欧洲白血病网建议整理；具体安排由医生根据患者情况制定。
因此，停药后仍要按时复查，通过准确、及时的检测观察病情。一旦指标提示需要重新用药，医生就能及时调整治疗，不能等到身体出现不适才处理。
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