广东
近日，市人民医院
成功救治一名14岁
急性大血管脑栓塞危重患者
近日，14岁的小关（化名）在体育课活动中，突然左侧肢体麻木无力、言语含糊，伴随剧烈头晕后倒地。
转诊至市人民医院急诊科时，小关口角歪斜、伸舌偏左、言语不清，左侧肢体虽能抬起但完全无法抵抗外力。该院接诊医生高度怀疑其为急性脑卒中，第一时间启动卒中救治绿色通道。头颅磁共振检查确认，小关为急性脑梗死，颅内大血管发生闭塞。
接诊医生介绍，青少年发生脑梗死在临床上较为罕见，本次救治面临多重挑战。按照诊疗规范，18岁以下未成年人不适用常规静脉溶栓治疗。同时，青少年脑血管尚未发育成熟，微创介入取栓手术存在不确定性；
如果选择保守治疗，患者又存在较高的瘫痪甚至死亡风险。该院神经内科介入专家团队紧急会商，综合评估病情与手术风险，在充分向家属告知病情与手术风险并取得理解同意后，介入团队争分夺秒将小关送入导管室，展开急诊颅内血管取栓术。
术中造影显示，患者右侧颈内动脉已被血栓严重堵塞。团队采用SWIM技术（抽吸与支架联合取栓技术）精准抵达病变位置，顺利取出一块暗红色血栓。然而，复查造影发现，主干血管虽已恢复通畅，但远端细小分支血管内仍有残余血栓隐匿堵塞。介入专家再次精细操作，完成二次取栓。残余血栓被彻底清除后，再次造影确认，患者脑部主干与分支血管全部复通。手术结束时，小关原本无力的左侧肢体已经可以缓慢抬起。
血管复通后，在医护团队的精心照料与系统治疗下，小关肢体力量、语言功能逐步改善，各项生命体征趋于稳定。经重症医学科评估，小关被转入神经内科普通病房继续康复观察。术后第8天，小关各项功能恢复良好，顺利康复出院回归正常生活。
医生表示，儿童、青少年卒中发病率远低于成人，但并非不会发病。青少年卒中诱因多与心脏疾患、先天性血管发育异常等因素相关。卒中救治遵循“时间就是大脑”原则，血管闭塞后脑细胞会快速出现不可逆损伤，尽早开通血管能够有效降低致残风险。
市民可牢记卒中识别特征：平衡异常、视力突发异常、面部歪斜、单侧肢体无力麻木、言语不清，一旦出现任一症状，立刻拨打120，将患者送往具备卒中救治能力的医疗机构。
来源 | 阳江日报（记者/刘昭融 通讯员/谭兴孚）
图片 | 阳江市人民医院
编辑 | 周雅
校对 | 孙星准
审核 | 张健青
终审 | 苏小琳
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