上海
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前段时间病床上有个老年病人，已经82岁了，肺部长了个炎症病灶，当地医院静脉滴注抗感染1个多月，复查胸部CT发现病灶不但没有缩小，反而增大了，为了进一步检查，来到我的门诊。
我仔细读了她的片子，这个炎症贴近胸壁，呈现出三角形表现，乍一看的确像炎症，但仔细端详她的纵膈肺门，发现里面有淋巴结轻微增大，谨慎起见把她收住入院进一步检查，入院后检查血液，血液肿瘤标志物好多项集体升高，我们更加警惕肺癌。
血液肿瘤标志物是人体正常情况下也存在的生物活性物质，这些指标如果单项升高一点点，我们是不太在意的，但如果多项集体升高，则要特别当心，有些良性疾病也可能促进这些指标升高，比如说间质性肺病，但如果肺部没有这些良性病变的表现，就要重点检查肺癌。
第一次做了肺穿刺，结果是组织细胞和淋巴细胞，没有癌细胞，又做了气管镜淋巴结穿刺，提示是淋巴细胞，仍然没有确诊，最后对肺部病灶进行了活检枪大块标本穿刺，一周后出病理结果提示肺腺癌。
肺癌组织当中其实并非都是肺癌，有时候肺癌细胞只占肿瘤的30-50%，细针穿刺有可能穿不到癌细胞，这个时候放弃检查就有可能耽误治疗，这个病人最后配上靶向药，回家吃靶向药了，复查效果很好。
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