福建
前段时间，福州32岁的叶先生（化名）连续5天高烧不退，体温峰值达39.5℃，并伴有浑身畏寒酸痛、恶心头晕。在社区诊所治疗毫无起色后，他前往福州市第二总医院感染科就诊。
在常规抗感染治疗效果不佳、病情陷入僵局时，感染性疾病一科程变巧主任团队先后排除结核、伤寒、各类病毒、虫媒传染病等常见致热疾病，为其开展血液mNGS高通量测序，最终检出贝纳柯克斯体，确诊为Q热。
对症用药后，叶先生很快恢复并顺利出院。医生追问生活轨迹后得知，叶先生家中饲养小猫，白天猫咪会外出自由活动，存在接触病原体的感染风险。
程变巧主任医师介绍，Q热是由贝纳柯克斯体引发的乙类人畜共患病，全年零散发病，临床十分少见。
该病菌生命力极强，可在干燥粪便、尘土中存活数月，微量飞沫、扬尘就能造成感染；牛羊猫狗是主要传染源，患病动物无明显不适，其分泌物、乳汁却携带大量病原体。
呼吸道吸入气溶胶是该病最主要传播途径，破损的皮肤黏膜直接接触排泄物感染、蜱虫叮咬同样为传播途径。人与人之间几乎不会传播，日常陪护无需隔离。
急性Q热占九成，症状易被忽视
感染科门诊中，急性Q热患者约占九成。患者可突发反复高热（39℃至40℃）、剧烈头痛、浑身肌肉酸痛；大多没有鼻塞、流涕、咽痛这类普通感冒症状，部分可伴随干咳、肝损伤、浑身乏力。部分患者为隐性感染，仅有轻微不适，极易被忽视。
若患者在急性期漏诊、擅自停药，病情会发展为慢性Q热，病程超过6个月，可诱发心内膜炎、慢性肝炎、骨髓炎，造成心脏、骨骼永久损伤；孕妇、心脏病、免疫力低下人群风险更高。
出现这类发热情况，一定要主动告知医生：近2—3周有猫、狗等宠物密切接触史；出现持续高烧、浑身酸痛，服用普通头孢、青霉素类药物效果很差。
针对这类疑难发热，mNGS核酸测序、专项血清抗体检测，能够快速明确是否感染Q热。
▲程变巧主任医师（左二）在查房（资料图）
注意4条防护要点，远离Q热感染
●清理宠物粪便时，最好佩戴N95口罩与橡胶手套，做好防护，处理完毕后用肥皂水彻底洗手。
●按时给宠物做好体内外驱虫，定期体检，降低宠物携带病原体的风险。
●和宠物接触后避免揉眼睛、摸口鼻；户外遛宠做好防护，穿长袖长裤，防范蜱虫叮咬，阻止宠物前往卫生状况不佳的户外环境。
●不饮用未经巴氏消毒的生牛羊奶，不吃未彻底煮熟的肉类。
医生提醒，养宠家庭不必过度恐慌，但应做好日常防护；若出现不明原因持续高热，尤其有猫、狗等宠物密切接触史，应尽早就医并主动告知医生，以免延误诊治。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
通讯员：朱玉
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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