山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 张宝杰 张国强
近日，临沂市人民医院全新引进的骨科手术机器人正式投入临床应用。手足外科二病区依托先进的智能医疗设备，创新运用踝关节镜微创技术联合骨科机器人导航系统，顺利为一名重度距骨粉碎骨折患者实施精准微创手术。本次手术一期同步完成踝关节距骨碎骨清理、发现多组韧带损伤完成韧带修复、机器人辅助精准螺钉内固定等多项操作，实现了复杂足踝创伤的一体化微创精准治疗。该手术的成功开展，标志着我院复杂足踝创伤的微创、精准诊疗技术迈上全新台阶，区域足踝外科精准微创治疗水平实现新突破。
距骨骨折是临床诊疗难度极高的一类复杂足踝损伤，该类手术对骨折复位精度、内固定位置准确度以及周围软组织、残存血运的保护有着极为严苛的要求。传统开放手术切口大、软组织剥离范围广，会进一步破坏距骨本就薄弱的血供，提升术后并发症风险；而常规徒手置钉手术完全依赖术者肉眼判断与临床经验，在粉碎性骨折复杂情况下，难以保证置钉精度，容易出现固定偏差、复位不佳等问题，影响患者术后康复效果。
为最大限度降低手术创伤、提升手术精准度、保障患者远期预后，针对该患者的复杂伤情，手足外科二病区张国强主任、郑超副主任医师团队术前结合患者影像学检查结果，全面评估骨折移位情况、韧带损伤程度及距骨血运状态，反复推演手术流程，制定了关节镜微创修复+机器人精准置钉的联合手术方案。
手术过程中，团队首先建立踝关节镜微创操作通道，在高清镜下直视关节腔内部结构，精准探查并彻底清理游离碎骨块、血肿及炎性组织。术中精细探查发现，患者除距骨粉碎骨折外，还合并踝关节内侧三角韧带、外侧距腓前韧带、跟腓韧带多发撕裂损伤，踝关节稳定性严重受损。手术团队当即同期完成多组损伤韧带的修补与重建，有效恢复踝关节力学平衡与结构稳定性。
术中踝关节镜下微创操作
随后，手术团队调整患者为俯卧位，正式启用骨科手术机器人导航系统。通过机器人三维CT实时扫描、术中立体重建功能，精准还原患者骨折部位解剖结构，智能规划出最安全、最优的螺钉置入路径、角度及深度。在机器人实时动态导航的辅助下，术者精准完成螺钉置入与骨折内固定操作，全程置钉位置精准、固定牢固，圆满完成手术核心步骤。
术中机器人导航定位
术中机器人完成三维扫描螺钉置入规划
机器人导航下置入螺钉
两种先进技术的高效联合运用，形成了优势互补、精准微创的诊疗优势。二者强强联合，既规避了传统开放手术创伤大、血运破坏严重的弊端，又解决了常规手术置钉偏差、固定不稳的难题，降低了距骨坏死、创伤性关节炎等远期并发症的发生概率，为患者术后早期康复、踝关节功能全面恢复奠定了坚实基础。
术中螺钉置入情况
今年以来，临沂市人民医院手足外科二病区在张国强主任的带领下，专注于手足踝外科疾病的精准化、微创化诊疗，持续深耕复杂手足踝创伤及手腕、足踝慢性病损及疼痛等疑难病症的技术攻关，今年已开展120余例腕关节镜、踝关节镜微创手术。未来，科室将持续精进微创手足外科核心技术，持续优化诊疗方案，提升医疗服务质量，为沂蒙老区百姓提供更先进、更精准、更优质的手足外科诊疗服务。
临沂市人民医院北城新区医院手足外科二病区门诊：
周一：张国强 周二：张传武 周三：郑超、夏德志 周四：陈阳 周五：郭强 周六：赵永恒 周日：张继飞、刘建
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