上海
前言
通过一份粪便样本，除了检测便血，还能不能从肠道菌群中找到与肠癌相关的风险线索？
2026年9月28日，北京协和医院、国家癌症中心等单位联合开展的一项研究，在国际期刊《Advanced Science》在线发表。
研究团队分析了3807份粪便样本，发现两组与结直肠肿瘤相关的肠道细菌，它们之间还存在特殊的关联关系。
这一发现为未来肠癌菌群检测提供了新思路：除了关注某一种细菌的多少，细菌之间的关系也可能成为评估肠癌风险的重要线索。
013807份样本发现了什么？
此次研究的数据来自一项多中心结直肠癌筛查队列，共涉及3807名参与者：
健康对照2725人；
非进展期腺瘤759人；
进展期腺瘤297人；
结直肠癌26人。
腺瘤可以理解为肠道内长出的一类异常组织，其中部分可能逐渐发展为癌症，但并不是所有腺瘤都会癌变。
研究团队比较了这些人的肠道菌群，发现一个值得关注的现象：与结直肠肿瘤有关的变化，不只是某几种细菌增加或减少，细菌之间的关联方式也发生了变化。
02两组肠菌像"跷跷板"
这是此次研究最值得关注的发现。研究团队识别出两组具有不同特征的肠道细菌：
●第一组包含14种细菌，整体与结直肠肿瘤呈正向关联；
●第二组包含37种细菌，其中绝大多数与结直肠肿瘤呈负向关联。
简单理解，同一组里的细菌往往倾向于一起出现，而两组之间则呈现相反的关联趋势，就像跷跷板的两端。
▲研究流程图：CRA为结直肠腺瘤，CRC为结直肠癌，GLM为广义线性模型。
为什么这种关系值得关注？
因为肠道细菌并不是各自独立生活的。它们共同参与食物分解和物质代谢，整个菌群的变化，可能比单独观察某一种细菌提供更多健康信息。
研究还发现，这种菌群关系与部分代谢物的变化有关，涉及胆汁酸等代谢过程，为进一步理解菌群与结直肠肿瘤的联系提供了线索。
需要注意，这里的"跷跷板"是数据分析发现的关联模式，并不代表两组细菌一定在直接竞争，也不能简单将它们划分为好菌和坏菌。
03未来菌群检测有何变化？
这项研究为未来的肠癌菌群检测提供了一个新方向。
目前，菌群检测主要看肠道里有哪些细菌、数量有多少。
但此次研究发现，除了看单个细菌的变化，分析不同细菌之间的关系，也能帮助识别与肠癌相关的风险线索。
研究团队还尝试建立预测模型。在不同人群的验证中，模型表现出一定的区分能力。加入细菌之间的关联信息后，多数验证结果进一步改善。
✅这意味着，未来的菌群检测，可能不只是给出一份细菌数量报告，还能结合整个菌群的变化，为肠癌风险评估提供更多有价值的信息。
从看单个细菌，到看整个菌群的变化，这正是此次研究带来的新思路。
不过，这项技术还需要更多临床研究验证，目前不能替代肠镜筛查。
04肠道微生态值得持续关注
此次3807份样本的研究，让我们看到肠道菌群检测一个值得关注的发展方向：从分析单一细菌，进一步走向了解整个菌群之间的关系。
这不仅丰富了我们对结直肠肿瘤相关菌群变化的认识，也为未来探索无创风险评估方法提供了新思路。
对于肠道微生态领域而言，检测技术的发展，关键不只是能检测出多少种细菌，而是能否从复杂的菌群数据中，找到真正有助于疾病风险评估的信息。
随着更多临床证据积累，肠道菌群在疾病风险评估和精准健康管理中的应用，值得持续关注。
注明参考资料
Gut Microbial Topology and Metabolic Signatures Associated With Colorectal Neoplasia
Kai Song, Youwen Qin……
https://doi.org/10.1002/advs.77991
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