河南
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话题再现
笔者在带教实习同学更换 PICC、CVC 敷贴，刚来临床实习的同学们对于静脉导管维护时采用的皮肤消毒步骤感到困惑。
常规皮肤消毒的步骤是：3 遍酒精 + 3 遍碘伏。而笔者操作时采用 2 遍酒精 + 3 遍碘伏 + 1 遍酒精的方法。
此前，笔者在某平台的推文中也看到了碘伏消毒用不用脱碘的相关问题，但文中并没有给出明确答案：
带着问题，我们一起来探讨交流，也欢迎大家留言参与讨论。
专家共识
先来学习《临床静脉导管维护操作专家共识》中关于皮肤消毒的 3 个要点：
要点 1
要点 2
对于皮肤完整性受损的患者，先用无菌生理盐水清洗，再用 0.5% 的聚维酮碘溶液消毒，自然干燥。
要点 3
临床实践
有图有真相，我们一起来看 2 个案例：
案例 1
采用酒精-碘伏-酒精的步骤进行消毒，一周后 PICC 敷贴没有卷边，病人没有感觉皮肤发痒等情况。
揭开敷料后，穿刺点也没有红肿疼痛等感染症状：
继续按照酒精-碘伏-酒精的步骤消毒皮肤，皮肤自然待干后进行导管固定。
案例 2
采用生理盐水-碘伏-生理盐水的步骤对一 PICC 并发接触性皮炎的患者进行皮肤消毒，选择水胶体透明贴固定导管。
一周后揭开敷料，穿刺点没有红肿热痛，接触性皮炎引起的皮损已经愈合了。
而在一周前更换敷料时，揭开敷料，局部皮肤残留着碘伏消毒液的痕迹：
由此推理：在 PICC、CVC 维护时，用酒精或者生理盐水进行脱碘，也是切实可行的。
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