湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣
“以前总觉得胆结石不痛就没事，身边人也说不用治，没想到一拖6年，胆囊差点坏死穿孔。”10月14日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，50岁的方先生（化姓）回想起这次急症经历，仍心有余悸。
6年前，方先生体检查出胆囊多发结石。由于平时没有腹痛、腹胀，他一直抱着侥幸心理，没有进一步检查，也没有定期复查。10月11日晚，方先生突然出现剧烈右上腹绞痛，并伴有发烧，家人赶紧将他送往当地医院。CT检查提示胆囊肿大、多发结石，被诊断为急性胆囊炎。当地医生建议先做胆囊穿刺引流，等炎症稳定后再手术。方先生和家属担心病情继续加重，待疼痛稍缓解后，立即赶往武汉普仁胡海胆石病医院，寻求进一步治疗。
入院后，方先生的CT检查提示不仅有胆囊多发结石，还合并胆囊腺肌症。胆囊已出现环形狭窄，胆囊腔呈葫芦样改变，说明胆囊结构已经发生异常。
管床医生黄国庆介绍，胆囊结石一旦堵住胆囊出口，胆囊内的压力会迅速升高，胆囊壁水肿、发炎，就可能引发急性胆囊炎。发热往往提示胆汁细菌感染，细菌的毒素进入血液。“有些患者疼痛稍微缓解，就以为病好了，其实感染和坏死可能还在继续进展。”
10月12日，医疗团队全面评估了方先生的身体状况，并与家属充分沟通后，为其实施了全麻下腹腔镜胆囊切除术。术中发现，方先生的胆囊已明显肿大，约12厘米×5厘米，表面局部发绿、发黑改变，提示已经出现胆囊坏疽。
“通俗地说，胆囊坏疽就是胆囊被严重炎症‘憋坏了’，部分组织已经坏死。”黄国庆解释，胆囊坏疽是急性胆囊炎的严重并发症，如果继续拖延，可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等，引发腹腔严重感染，危及生命。
术中，方先生的胆囊与周围组织粘连紧密，增加了操作难度。医疗团队仔细辨认解剖结构，逐步分离粘连，顺利完成胆囊切除。取出的胆囊剪开后可见，胆囊中部有明显狭窄环，胆囊壁增厚，内部有多颗细小胆色素性结石，与术前检查结果基本一致。术后，方先生恢复情况良好。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆囊结石不能只凭“痛不痛”判断是否需要治疗。部分患者长期没有症状，但一旦结石卡住胆囊出口，就可能突然诱发急性胆囊炎，甚至在短时间内进展为胆囊坏疽、穿孔等危险情况。胆囊腺肌症本身多为良性病变，并非一发现就要手术，但若合并多发结石、胆囊形态异常或反复炎症，就应到胆石病专科综合评估胆囊形态、功能和手术时机。查出胆囊结石后，既不要一味恐慌，也不要长期拖延；一旦出现右上腹疼痛、发热、寒战、恶心呕吐等症状，应立即就医。
（来源：极目新闻）
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