腰椎间盘突出：别再误解腰突！搞懂原理科学养护，远离腰痛反复

腰疼就等于腰椎间盘突出？

查出腰突就一定要做手术？

明明腰不算太痛，为什么腿又麻又疼？

生活里几乎人人都遭遇过腰痛，但很多人对腰椎间盘突出充满误解。腰痛≠腰突，腰突也不等于必须开刀。今天我们就用大白话，把腰椎间盘突出讲明白，教大家科学护腰，减少反复发作。

一、什么是腰椎间盘？

我们腰椎一共有5节，两节腰椎骨中间夹着一块柔软有弹性的“缓冲垫”，这就是腰椎间盘。

椎间盘分为两层结构：

1、外层纤维环：坚韧有韧性，负责包裹、固定内部组织；

2、内部髓核：果冻样的弹性组织，缓冲身体压力，起到减震作用。

健康完整的椎间盘，可以承受弯腰、走路、久坐等各类腰部活动，保护腰椎骨骼不被磨损压迫。

二、腰椎间盘突出到底是怎么发生的？

随着年龄增长、长期不良姿势、腰部劳损或者外伤，椎间盘会逐渐老化，水分流失、弹性下降。腰部持续受压后，外层纤维环发生破裂，里面果冻样的髓核向外膨出、突出，甚至脱出，就形成腰椎间盘突出。

临床上按照轻重分为3个等级：

1、椎间盘膨出

纤维环只是松弛向外鼓起，没有明显破裂，症状最轻，多数通过养护可以改善；

2、椎间盘突出

纤维环破裂，髓核部分向外挤出，有可能压迫神经根，引发疼痛、麻木；

3、椎间盘脱出

髓核完全脱离椎间盘本体，游离到椎管里面，神经压迫症状重，大多需要医学干预。

三、为啥腰突，疼的却是腿？

不少人很疑惑：明明是腰出问题，怎么臀部、大腿、小腿会疼、发麻？

腰椎椎管里分布着大量支配下肢的神经根。一旦椎间盘突出，就会挤压、刺激神经根：

1、压迫较轻：腰部酸胀僵硬，久坐弯腰之后不舒服；

2、压迫加重：臀部、大腿后侧、小腿出现放射性疼痛、麻木；

3、压迫严重：脚背脚趾发麻、走路无力，抬腿都费劲。

简单区分：单纯腰痛大多是腰肌劳损；腰痛合并腿麻、下肢放射痛，才是腰突典型表现。

四、哪些人容易腰突？这些坏习惯最伤腰

高发人群

久坐上班族、体力劳动者、货车司机、产后女性、中老年人、缺乏运动的年轻人。

伤腰坏习惯

1、久坐不动：久坐腰椎承受压力是站立的2-3倍，是诱发腰突头号原因；

2、直接弯腰搬重物：暴力挤压椎间盘，极易撕裂纤维环；

3、长期跷二郎腿：骨盆歪斜，腰椎受力不平衡，单侧椎间盘压力暴增；

4、睡姿不佳：趴着睡觉、床垫过软，腰椎维持不了正常生理曲度；

5、久站、频繁弯腰劳作：持续加重腰肌与椎间盘负担。

五、腰突自我对照，看看你属于哪一类

01早期轻症

腰部僵硬酸胀，久坐、弯腰、晨起腰痛，稍微活动后会缓解；

02典型表现

腰臀部酸痛，大腿、小腿出现放射性刺痛、麻木；

03加重阶段

走路跛行、下肢无力、抬脚困难；

04危急信号，立刻就医

大小便功能障碍、双腿麻木无力，警惕马尾神经受压。

六、腰突一定要避开这3大误区

误区1:查出腰椎间盘突出必须做手术

90%以上腰突不需要手术！轻中度腰突，依靠休息、理疗、纠正姿势、康复锻炼，就可以缓解症状、稳定腰椎，实现临床症状消失。只有髓核脱出、神经严重受压、保守治疗无效的患者，才需要评估手术方案；

误区2:按摩正骨能把突出髓核按回去

已经突出的髓核，没办法靠按摩正骨复位。暴力正骨、大力按压，反而会进一步撕裂纤维环，加重神经压迫，甚至造成不可逆损伤；

误区3:腰不痛了就是彻底痊愈

腰突属于退行性劳损疾病。疼痛消失只代表局部炎症、水肿消退，破损的纤维环并不能完全恢复原样。如果马上回归久坐、弯腰等坏习惯，腰痛非常容易复发。

七、居家科学养护（适合轻症、恢复期）

姿势矫正

坐姿：腰部贴紧椅背，搭配腰靠支撑，拒绝驼背弯腰；每坐40分钟起身活动5分钟；

站姿：挺胸收腹，双脚均匀受力，不要长期单腿负重；

搬东西：屈膝下蹲，靠腿部发力，坚决不要弯腰直接搬重物。

居家康复动作

五点支撑：仰卧，双脚、双肘、后脑勺五点着地，缓慢向上抬腰，强化腰背核心肌群；

小燕飞：俯卧在床上，手脚轻轻向上抬起，感受腰背发力；每组10次，每日2-3组；

抱膝触胸：仰卧，双腿交替把膝盖抱向胸口，放松腰椎，减轻神经刺激。

生活禁忌

（急性期谨记）

急性期不要久坐、弯腰、深蹲、跳绳、长跑、负重；

禁止做仰卧起坐，对腰椎伤害极大。

八、出现这些情况，请及时就诊

建议完善腰椎CT或者核磁共振检查：

1、腰腿疼痛麻木超过1周，休息后依旧没有改善；

2、放射性疼痛严重影响睡觉、走路；

3、下肢无力，麻木的范围不断扩大；

4、大小便异常、会阴部麻木。

腰椎间盘突出并不是什么不治之症，大家不必过度恐慌。腰突的本质大多是：腰背肌肉力量不足+长期姿势错误+反复劳损。

比起发病之后再治疗，日常端正姿势、坚持腰背肌锻炼、劳逸结合，才是保护腰椎、避免腰痛反反复复的关键！

审核：清哥

主编：敏儿

编辑：蕾蕾

来源：成都市双流区中医医院 钟 丽

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