给中国敲警钟！日本养老体系持续承压，最先倒下的，恐怕不是老人

很多人聊起日本老龄化，都觉得最惨的就是没人管的高龄老人。其实真不是这样，日本养老这趟车跑偏这么多年，最先掉下去的从来不是躺病床上的老人，而是夹在中间撑着整个家的那批人。这事儿对我们来说真不是远在天边的闲事，得好好拎出来敲个警钟。

日本长野县有个只有几千人的小镇，一位八十多岁的独居老太太摔了一跤起不来。家里人翻遍通讯录找护理，打了几十通电话，得到的答复全一样，排不出人手。整个镇子，居然一家提供居家照护的机构都没有。

日本总务省的统计明明白白摆着，全国已经有超过两成的市町村，成了实打实的介护空白地带。这个词这两年在日本报纸上出现得越来越频繁。一个把长寿印在国家名片上的国家，怎么连自家老人都接不住了？

答案说穿了就是年轻人兜里那点钱的事儿。东京一位三十岁左右的女白领给媒体算过账，孩子幼儿园每月学费快十万日元，学区房房租另算，补习班和将来上大学的开销根本不敢往里加。她每个月到手月薪还不到25万日元，算到一半就觉得扛不住。

2020年日本总务省国势调查显示，30到34岁男性未婚比例已经达到51.8%。连婚都结不起，自然更不敢提生孩子的事。整个国家卡在一个死循环里出不来：孩子越少，大家越担心老了没人管；越担心养老，越不敢把孩子生出来。这个循环转了几十年，谁也踩不住刹车。

日本政府不是没想过办法，比如从东南亚招护理工补缺口。日本对外国介护人员有日语和技能门槛，要做特定技能1号介护，得有N4以上日语水平，还要通过介护技能和日本语相关考试。

好不容易熬完考试的越南、印尼年轻人，转头就飞去新加坡澳大利亚了。那边工资给得高，日常用英语就行，还不用天天九十度鞠躬伺候人，换谁都会选。厚生劳动省自己的报告也承认，介护技能实习的实际入境人数，离目标差得远，岗位缺口已经攒到几十万个。

真正把人逼走的还是工资。日本介护行业的工资真不算高，2024年9月厚生劳动省调查显示，常勤介护职员平均月收入是33.82万日元，这里面还包含了补贴和折算的奖金，基本工资平均只有25.38万日元，换成人民币也就一万出头。

东京市中心便利店收银员，到手工资都差不多这个数。同样赚这点钱，一个就是站柜台扫扫码，一个要帮陌生人翻身擦身换尿布，付出差了十万八千里。日本介护劳动安定中心调查过，接近一半的从业者都动过辞职的念头，理由全都是付出配不上收入，年轻人根本不愿意进这行。

日本几所护理专业排名靠前的大学，应届生去养老机构就业的比例一年比一年低，大部分人毕业就去了综合医院，剩下的直接转行，根本不碰养老护理。日本的老龄化危机不是天上掉下来的，是慢慢熬出来的。

早在上世纪八十年代人口学家就拉过警报，后来鼓励生育的政策出了一摞又一摞，补贴发了税也减了，幼儿园都免费了，生育率还是往下跌。现在护理体系开始出问题，大家才回过神，人口的事儿，光靠发钱填不上坑。

名古屋有位五十多岁的女士，是三兄妹里最小的，两个哥哥都在东京打拼，独居母亲的照护活儿自然而然落到她肩上。她一开始辞了会计工作，每天两头跑，几年前母亲查出阿尔茨海默症，她干脆把母亲接回家全天候伺候。

去年入冬她自己先倒下了，得了重度焦虑症还有腰椎间盘突出。她躺在病床上跟记者说，她一直以为先倒下的会是母亲，结果先躺下的是她自己。日本养老部门测算过，每年因为照顾老人被迫辞职的国民有数万人，这群人大多在四十到六十岁之间，正是家里的顶梁柱，社会的中坚力量。

顶梁柱一断，上面的老人下面的孩子，整个家都跟着塌。日本少子化影响的不止养老，学校关得比养老院还快。日本文部科学省的数据，2008年到2024年间，全国累计关门的中小学有数千所，少子化先把农村的教育体系给冲垮了。

长野县某个小镇去年的毕业典礼，台上就只有一个学生，台下坐的校长老师比学生还多。东京郊外有户人家，68岁的儿子每天给92岁的老母亲翻身换尿布喂流食，他自己有高血压还有糖尿病，就是不敢住院，他一住院老母亲就没人管了。

日本护理保险安排的上门服务一周只有两次，一次短短几十分钟，刚坐下就得走。日本人把这种状况叫老老介护。厚生劳动省公布的2025年国民生活基础调查结果显示，照护者和被照护者都在75岁以上的比例已经冲到37.1%，创了历史新高。同一份调查还提到，65岁以上独居人口突破了933万，也是历年最多。

说白了就是老的伺候更老的，自己一只脚都快迈进去了，还得扛着照顾另一个人。日本养老体系出问题最扎心的地方，不是老人没人管，是管老人的人先被熬垮了。中间那代人被上下两头夹得透不过气，最后老的小的跟着一起出问题，先倒下的从来都是中间这茬。

说回我们中国，日本花了几十年才走到今天这步，我们现在正按着快进键重走这段路。民政部、全国老龄办发布的2025年度国家老龄事业发展公报显示，到2025年末，中国60岁及以上人口达到3.2338亿，占总人口23.0%；65岁及以上2.2365亿，占15.9%。

同期人口公报的数据更揪心，2025年出生人口792万，总人口比上年又少了339万。我们起点还和日本不一样，日本进入深度老龄化的时候，人均GDP已经超过3万美元，我们现在刚过1.3万美元，人家是穿着貂皮上雪山，我们是披件单衣就出发，未富先老的压力，真的不小。

其实国家早就看到这个问题了，也一直在调整。长期护理险从2016年开始试点，到现在已经覆盖49个试点城市，参保人数接近1.9亿。失能老人每月能领补贴，还能请到专业人员上门，不少家庭的照护压力已经卸掉了大半。

2024年国务院印发发展银发经济的意见，第一次把居家社区机构相协调的养老服务体系写进了顶层设计。各地也都在摸索自己的路子，上海搞养老顾问进楼道，浙江试点家庭养老床位，成都把小型养老中心建进社区，都在摸着石头过河，虽然没人敢说一定走对，但起码一直在往前走。

但问题也摆在明面上，现在真正缺的是愿意干这行的人。日本介护行业用三十年验证了一个最实在的道理，工资不涨，尊重不来，谁来都留不住人。中国民政部测算，国内养老护理员的缺口有上百万，每年从职业院校毕业的对口学生，连缺口的一成都填不上。

往深了说，养老根本不是单独一个行业的事，它牵着医疗社保住房教育就业，是整个社会筋骨拧成的一个结。日本摔过的跟头，我们不一定非得照着再摔一遍。这世上最贵的从来不是砸进养老的钱，是把一个被压垮的中年人重新扶起来的代价。

日本花了三十年才想明白，养老的核心不是只围着老人转，撑住整个社会的架子才是根本。我们要是能早点看清这点，日本当年交的天价学费，我们起码能省下一多半。

参考资料：

参考消息 《日本养老体系困境对中国的警示》