北京
“如果你在罗马出了什么事，需要去急诊，最后要付多少钱？零欧元。为什么我们这个历史上最富有的民主国家不能做到这一点？我们应该向意大利学习。”
近日，美国佛蒙特州参议员、左翼代表人物之一伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）在加州参加一场助选集会后接受意大利《共和国报》采访，称意大利医疗体系值得美国借鉴。
数十年来，桑德斯一直致力于推动美国建立全民医疗保障制度。在他看来，意大利的医疗体系为美国提供了参考：一个人能否获得医疗服务，不应该取决于收入高低，也不应该取决于是否拥有一份好的医疗保险。
桑德斯在美国加州贝克斯菲尔德的集会上。图片来源：Instagram
·“意大利是我的重要灵感来源”
《共和国报》与桑德斯的这场对话发生在加州贝克斯菲尔德高中哈维礼堂（Harvey Auditorium）外。桑德斯此行是为了支持民主党候选人兰迪·维勒加斯（Randy Villegas）参加今年11月的美国国会中期选举。维勒加斯将与共和党籍现任众议员戴维·瓦拉道（David Valadao）争夺该选区的席位。
离开礼堂时，桑德斯还与意大利记者开起了玩笑。他说，原本他计划当晚去一家意大利餐厅吃饭，但由于餐厅没有空位，只好临时改去一家墨西哥餐厅。
随后，话题转向政治。桑德斯表示：“对我来说，意大利是一个重要的灵感来源。”他特别提到了意大利的医疗制度。
意大利国家医疗服务体系（SSN）建立于1978年，以全民覆盖、平等和公平为基本原则。该体系主要通过公共税收筹资，无论收入高低或就业状况如何，所有居民都可以获得基本医疗服务。部分医疗服务需要支付金额相对较低的自付费用（ticket），而住院和急诊治疗的费用则基本上全部由公共医疗体系承担。
桑德斯看重的是这一制度所体现的公共医疗保障理念：医疗服务应面向所有人，而不应只向有能力支付费用的人开放。
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·意大利与美国：截然不同的医疗模式
相比之下，美国的医疗体系要复杂和分散得多。美国部分民众通过联邦医疗保险（Medicare）、医疗补助计划（Medicaid）等公共项目获得医疗保障，但对数以千万计的美国人而言，医疗保险仍与就业挂钩，或需要自行购买私人医疗保险。
根据美国人口普查局的最新数据，2025年，53.5%的美国人在一年中的某个阶段由雇主提供医疗保险；20.1%的人参加联邦医疗保险，17.1%的人参加医疗补助计划。与此同时，仍有2670万美国人全年没有医疗保险，占总人口的7.9%。
桑德斯认为，美国的问题并不是没有足够的经济实力为所有人提供医疗保障，而是资源没有被合理分配。私人保险公司在整个医疗体系中占据了过大的比重。
·桑德斯：“医疗不是特权，而是一项人权”
医疗改革也是桑德斯近几个月在美国开展“反抗寡头”（Fighting Oligarchy）巡回集会活动的核心议题之一。
在演讲中，桑德斯再次谈到贯穿其数十年政治生涯的一个核心议题——不断扩大的经济不平等。
“我们生活在这样一个美国：从来没有如此少的人掌握着如此巨大的财富和权力。”桑德斯说。随后，他提出了一个被其戏称为“激进”的主张：“医疗不是一种特权，而是一项基本人权。”
桑德斯提出美国医疗不平等问题。图片来源：Instagram
桑德斯将矛头指向美国总统特朗普，同时也批评整个美国经济制度。在他看来，这套制度越来越有利于社会中最富有的群体。桑德斯举例说，对许多普通美国家庭而言，汽车突然损坏、房租上涨，都可能造成经济压力，而一旦患上严重疾病，后果可能更加沉重。
因此，医疗改革只是桑德斯更广泛政治主张的一部分。他主张提高对巨额财富的税收，加强对劳动阶层的保护；推动移民制度改革，为移民提供获得公民身份的途径；同时对人工智能实施更加严格的监管，因为在他看来，人工智能未来可能导致数以百万计的就业岗位消失。
当被问及这些被视为“社会主义”的政策主张是否会导致民主党在全国性选举中失去选票时，桑德斯否定了这一说法。他认为，如今越来越多的美国选民支持加强公共服务，同时要求最富有群体承担更多税收。
（意烩原创，翻译：莎莎，编辑：唐林，图片来源见标注，转载请注明意烩：oushitalia）
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