做手术时戴上降噪耳机,术后恶心呕吐的人少了。这个结论来自一项随机对照试验:192名接受全麻腹腔镜妇科手术的患者,一半在麻醉开始到手术结束期间戴上了隔音耳罩,另一半没有。
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结果在术后48小时内显现:戴耳罩的一组有35%出现恶心或呕吐,没戴的一组是52%。研究团队还把症状严重程度单独做了评估,发现听力受到保护的患者呕吐更少,症状对日常生活的影响也更小。所有患者都接受了标准麻醉和抗恶心药物。
这个结果在圣迭戈举行的麻醉学会议上公布。苏州大学附属第一医院的刘华月与同事想验证一种非药物手段,于是设计了这项试验。手术室从来不是安静的地方——研究期间刘记录到的平均噪音水平是66分贝,大致相当于正常交谈的音量。
休斯敦贝勒医学院的Vigi Katlowitz对此评价说,这些数据“非常令人鼓舞”,并且与数十年的研究一致——那些研究表明,麻醉并不是一个简单的开关。
声音、恶心呕吐与麻醉三者之间的关系目前还不清楚。麻醉会影响神经系统,而噪音被认为会触发应激反应,进而激活自主神经系统。自主神经系统负责调节心率这类非自主的身体功能,并与脑干中涉及恶心和呕吐的通路相互作用。
刘强调,团队并没有研究耳罩阻止恶心呕吐的具体机制,因此“耳罩抑制了这种应激反应”的说法“仍然只是一个假设”。
不过,这些结果提供了关于麻醉状态下大脑活动的更多线索。刘表示,从生物学合理性上看,全身麻醉会产生无意识状态,但不一定消除大脑对声音的全部神经处理。
他希望在多地进行更大规模的试验,测量全麻患者所接触的噪音与神经系统活动之间的关系。
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