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消化道肿瘤治疗迎来新进展：从过去以手术、化疗为主的治疗模式，到根据肿瘤分子特征选择精准靶向药物，消化道肿瘤治疗正进入更加精准、多元的发展阶段。
下周（上海）举办的妙佑医疗国际未来医疗峰会期间，Mayo 诊所消化道肿瘤专家，Conor O'Donnell将介绍有关胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤治疗的最新进展，特别是Mayo诊所在小分子靶向药物、抗体药物偶联物（ADC）、放射性药物治疗及免疫疗法。
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靶向治疗：曾经难以成药的RAS迎来突破
KRAS是癌症中最常见的突变癌基因之一，超过90%的胰腺癌存在KRAS驱动突变。过去，RAS长期被认为难以直接靶向。
O'Donnell教授将 重点介绍RAS抑制剂daraxonrasib及其RASolute-302临床试验(今年ASCO最轰动的临床报告之一）。在既往接受治疗的转移性胰腺癌患者中，daraxonrasib组的中位总生存期达到13.2个月，对照化疗组为6.7个月；中位无进展生存期分别为7.2个月和3.6个月。
这一结果显示，RAS靶向治疗有望为晚期胰腺癌提供新选择。未来研究将进一步探索一线治疗、围手术期应用、联合治疗及耐药后的治疗策略。
胰腺肿瘤也是国内患者最惧怕的癌症之一，目前的治疗效果，特别是中晚期很不理想，Mayo诊所在胰腺癌领域具有国际领先技术，值得探讨合作，开展远程咨询。
抗体偶联药物：提高药物递送的精准性
抗体药物偶联物（ADC）将识别肿瘤细胞的抗体与细胞毒性药物结合，使药物更有针对性地作用于肿瘤组织。
在HER2阳性晚期胃癌领域，最新研究显示，德曲妥珠单抗（T-DXd）二线治疗的中位总生存期为14.7个月，优于雷莫西尤单抗联合紫杉醇组的11.4个月。
目前，ADC仍存在安全问题，包括间质性肺病和肺炎风险。报告还将介绍Claudin 18.2、c-MET等新靶点，相关药物正在扩大临床研究范围。
放射性药物：诊断与治疗相结合
诊疗一体化（Theranostics）是另一项值得关注的创新。其基本思路是利用能够识别肿瘤特定靶点的分子，结合影像检测与放射性核素治疗。
通过影像技术识别靶点表达，再将治疗性放射性核素递送至肿瘤组织，有望实现更有针对性的治疗。相关技术已在部分神经内分泌肿瘤中应用，并正在向更多消化道肿瘤拓展。免疫治疗与CAR-T：从部分患者获益走向更广泛探索
免疫检查点抑制剂已改变部分消化道肿瘤的治疗方式。尤其对于错配修复缺陷（dMMR）肿瘤，部分患者可获得显著且持久的治疗反应。
CAR-T细胞疗法也开始进入消化道实体瘤治疗领域。报告介绍了中国获批的靶向Claudin 18.2的CAR-T疗法，标志着这一技术在实体瘤治疗中的重要进展。
未来应用：从精准分型走向个体化联合治疗
O'Donnell教授认为，消化道肿瘤治疗正在快速变化。未来发展重点包括根据分子标志物选择患者、优化不同药物治疗顺序、探索联合治疗，以及克服耐药和降低成本。
消化道肿瘤治疗的未来，不在于某一种新药替代所有传统治疗，而在于通过分子检测、精准用药和多学科协作，为不同患者找到更有效、更安全的治疗方案。
资料来源：Conor O'Donnell教授《Advances in Gastrointestinal Cancer Treatment》报告PPT文稿，上海，2026年10月23-24日。
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