河南：“全链式”医养结合，让养老有“医”靠

重阳节

岁岁重阳，今又重阳。

最美的敬老，从来不只是一朝一夕的问候，更是岁岁年年的踏实守护。

如何让晚年生活更有“医”靠，是积极应对人口老龄化的一个重要民生考题。

重阳佳节来临之际，让我们一起来看在中原大地银发健康守护一线，我省推广“全链式”医养结合模式的生动实践。

早防·家门口有了健康守门人

“张医生，我的腰又疼了，能来给我看看吗？”10月16日，78岁的赵顺（化名）老毛病腰疼又犯了，他打通了郑州市京广路冯春社区卫生服务中心家庭医生张雪冰的电话。

“赵爷爷，我们现在就过去。”十几分钟后，张雪冰就带着服务小组赶到老人家里，给老人测量了血压、脉搏，并进行了肺部听诊。

确认指标一切正常后，张雪冰开始为老人推拿，又拿出艾灸对着疼痛部位进行温通调理。“症状会有所缓解，还得再调理几次才行，后天我们继续来给您治疗。”张雪冰说。

“太感谢你们了，老爷子的身体比以前好多了。”临行前，患者家属感慨，家门口有了“健康守门人”，感觉沉重的照护担子从肩头卸下大半。

在冯春社区，这样的居家服务故事还有不少。

郑州市京广路冯春社区卫生服务中心的家庭医生服务小组上门为老人听诊。受访者供图

有长期卧床、反复出现压疮的老人，社区家庭医生服务小组联动上级医院开展创面会诊修复，手把手向家属传授翻身、减压、创面护理的实操技巧。

家住郑州市二七区美好佳苑的苏锐（化名），因颈椎病长期不适，逐渐出现情绪低落、抑郁状态。冯春社区卫生服务中心将其纳入“健心”行动重点管理，在对症缓解颈椎不适的基础上，重点开展一对一心理疏导、情绪干预与睡眠改善指导。

“现在睡得好、情绪好、身体好！”苏锐还特意给冯春社区送去锦旗致谢。

一声声感谢背后，是冯春社区“医防融合”的暖心托举。依托郑州市第九人民医院老年医学专科优势，冯春社区卫生服务中心组建7支家庭病床服务队，将老年“六健”服务融入上门随访、社区义诊等全过程。

“管就管到底。”冯春社区卫生服务中心主任史宝库说，中心搭建起“筛查—评估—干预—随访—转诊”的完整链条。辖区65岁以上老年人“六健”服务实现全覆盖，针对高龄、失能、独居等重点人群，推行100%上门服务。截至目前，该中心累计建立家庭病床500余张，上门诊疗康复服务超3000人次，群众满意度稳定保持95%以上。

助力老年人在家门口安享晚年。截至目前，全省已规范化开展“六健”筛查评估、分类干预、随访转诊全流程服务11.76万人次；“健康敲门”行动为20.91万名失能老人提供了免费上门服务。

长护·这里就像家一样温暖

“走，到我家参观一下。”10月14日，郑州市金水区医康养敬老养老院内，83岁的王铁军热情地邀请记者去她和85岁老伴的“新家”看看。

一间40多平方米的屋子被收拾得整洁干净，桌上摆放着两个相框，是王铁军与老伴的合影。

“我们加装了门帘、智能马桶盖、小洗衣机，就连小闹钟也带来了。我们是踏踏实实来这里过日子的。”王铁军兴致勃勃地介绍着她为这个“新家”添置的物件。

王铁军说，虽然她和老伴都具备自理能力，但年事已高，偶尔会身体不适。在这家养老院，随时能找到医护人员诊疗。“住在养老院里，我俩格外安心。这里像家一样温暖，医护人员比亲人还细心。”

在该养老院其他楼层，住着不少失能、失智老人。

10月15日，卢氏县兴贤里社区重阳金婚活动现场，老奶奶为老伴送上手工玫瑰，重温相伴五十载的温情。张雷 摄

“有的老人记忆错乱，总想着出门等车回家。”护士张馨月说，照护这类老人，要摸透每个人的脾气秉性，“不能强硬阻拦，得跟老人拉家常，想方设法安抚他们的情绪。”

夜间是养老院意外高发时段。除全覆盖监控、床头呼叫器、智能护理床等硬件设施外，针对身体状况较差的老人，护士们会搬个小板凳守在房间门口，紧盯老人夜间的一举一动。

“无论是自理老人，还是失智老人，我们都努力让他们感觉像在家里一样，给予他们看得见、摸得着的安心。”该养老院院长王丽娜表示，老人的这份安心，来自“医中办养”的运行模式。

据了解，该院医护人员全部由金水区总医院直接派驻，医生每日上门查房，总院专家、主任每周定期巡诊。

“小病不出院区就能处置，一旦发生急重症，楼下4辆救护车24小时待命，实现无缝转诊。”王丽娜介绍，院内常态化开展读书会、营养科普、心理讲座等文体活动，兼顾老年人康复与精神需求，真正实现“养中有医、医中有养”。

作为人口大省，面对老龄化现实，我省跳出养老机构简单对接外部医院的浅层合作，大力推广“医中办养”模式，支持综合医院兴办养老机构，把完整医疗团队、设备、转诊通道嵌入养老场景，破解老人“养老缺医疗、看病跑医院”的现实难题。

如今，这样有医疗守护、有温情陪伴的“新家”，正在我省越来越多地方落地。截至目前，全省医养结合机构共有593家、床位12.16万张，让老人安身更安心。

善诊·活得久更要活得好

“阿姨，今天星期几呀？”10月16日，在河南省人民医院慢病综合防治中心老年综合评估门诊，老年医学部副主任护师岳艳像拉家常一样向患者提问。86岁的李奶奶愣了一会儿，摆摆手：“记不清了。”

随后，岳艳又安排老人走6米步速、做平衡试验等进行评估。“就是老了，记性差、腿没劲，还算病？”老人的女儿有些不解。

“很多单项检查查不出器质性病变，不代表老人没有风险。”岳艳指着评估表给老人家属介绍，“您看，肌少症、认知障碍，这是老人今天初步筛查的结果。”

老年综合评估是老年病科的标志性技术，也是区别于其他专科的核心特征。“很多老人多病共存，还伴随腿脚不便、记忆力下降等问题。”老年医学部主任医师段红艳介绍，通过老年综合评估，在诊疗起点把潜在风险找出，可以在控制疾病的同时保护生活能力。

门诊筛查只是开端，这套动态更新的评估贯穿诊疗全过程。

10月15日，洛阳市涧西区重二社区举办“岁月映初心 党情暖寿星”主题重阳节活动，为社区80岁以上老人集体庆生。王宏欣 李亚娟 摄

当天早上，在老年医学部的联合查房中，主管医生、临床药师、营养师、康复师等医护团队，围着刚住院的82岁的张天仁进行综合评估。

记者看到，除了主管医生查看患者身体情况外，临床药师还把老人随身带来的药盒一一摊开核对。

“不少老人多病共存，多种药物叠加在一起，容易加重脏器负担。”老年医学部副主任医师王心慧介绍，药师会结合老人身体综合情况，进行药物重整，制定一份用药清单。

面对老年人共病复杂难题，该医院老年医学部细分老年保健科、老年心血管科、老年呼吸科等亚专科，均有专业医务团队，可快速启动多学科综合会诊，处置各类危急重症。科室还建立出院回访制度，把照护延伸至家庭。

“老年医学追求的目标并非单纯延长生命长度，而是在帮助老年人保有自理能力的基础上，让老人活得久更要活得好。”段红艳表示。

河南省人民医院全链条守护老年人健康的诊疗实践，是我省老年医学学科建设不断推进的生动缩影。截至目前，我省二级以上公立综合性医院老年医学科设置比例已达99.27%，406家机构通过规范化建设验收，规范化比例73.68%。按照规划，到今年年底，我省二级以上公立综合性医院老年医学科设置比例将达100%。

安护·让生命有尊严地谢幕

提起姑息治疗，你会想到什么？10月16日，记者走进郑州市第九人民医院姑息治疗暨安宁疗护科实地探访。

一踏入病区，淡淡的香薰气息萦绕四周，舒缓的音乐轻轻漫过病房。

“很多人一听到姑息治疗，就认为是不治了，这种认知是不对的。”该科室主任宁静表示，姑息治疗放弃的是对原发病的无效对抗，但对患者所有的不适症状，都要进行积极医疗干预。就像高血压不能根治，但吃药把血压控制住，人就舒服了。

今年年初，科室接诊了一名70多岁的肺癌患者，因肿瘤侵犯呼吸道黏膜，持续咳嗽、气喘让他彻夜难眠，加之脑转移导致双目失明，情绪一旦紧张，咳喘症状便会急剧加重。

“患者心里极度缺乏安全感，念叨着‘每时每刻都想让人抱着’。”宁静带着医疗团队在治疗过程中，不再强攻无法治愈的肿瘤，优先使用平喘、解痉药物减轻他的躯体痛苦。“我们护士还特意买来大熊抱枕放在他怀中，给予陪伴慰藉。”

患者在治疗期间遇到了下雪天，医院护工特意端了一盆雪送到患者病床前。失明两年的他伸手触摸、凑近轻闻，感受冬日的气息。这些举措感动了患者和家属，患者的弟弟专程前来道谢：“这应该是我哥哥人生中最后一场雪，他很开心，谢谢！”

在姑息治疗暨安宁疗护科，镇痛、解痉等是基础药物治疗，中医外治、香薰、音乐疗愈、植物疗愈等也是日常照护手段。医护人员搬来绿植放到患者床头，让他们亲手照料；病房循环播放舒缓乐曲……很多体贴的细节，让患者从身体到内心，都尽可能舒服。

“生命的长度有时无法掌控，但依靠专业、有温度的照护，可以守护尊严，让生命从容谢幕。”宁静介绍，作为全国首批、河南省首家独立设置的安宁疗护病房，郑州市第九人民医院15年来已为上万名患者和家庭提供安宁疗护服务。

随着老龄化程度持续加深，我省安宁疗护服务网络正在加速织密，已将“推行安宁疗护服务”列入“便民就医补短板”七项举措，争取资金支持各地建设市级安宁疗护中心，提升安宁疗护病区建设质量。目前，郑州市安宁疗护市级示范点已达70余家，床位上千张。按照规划，到2027年年底，我省安宁疗护病区县（市、区）覆盖率将达到80%。

来源：河南发布

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