气阴双补、痰瘀并祛——普陀区长寿街道社区卫生服务中心胸痹（冠心病）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

气阴双补，痰瘀并祛

——普陀区长寿街道卫生服务中心

胸痹（冠心病）专病门诊

普陀区长寿街道社区卫生服务中心是一家综合性的一级甲等医院，服务面积约4平方公里、36个居委会，服务人口约11.9万。中心目前有三个执业点，下设昌化、长三和胶州三个标准化社区卫生服务站。中心先后荣获上海市西部区域中医联合体中医失眠专科联盟成员单位、上海市卫生系统先进适宜技术推广项目-智能化老年综合评估和康复干预技术的推广与应用合作单位、上海市健康单位、上海市推拿专病联盟、盛氏针灸疗法传习基地 、上海市文明单位等荣誉称号。目前中医科室现有医师10名，其中中医全科副主任医师2人，中医全科主治医师5人，中医医师3人。其中硕士研究生7名，全国（上海市）名老中医继承人5人。

专病概述

胸痹相当于现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。

随着现代生活节奏加快，心血管相关性疾病呈现出逐年递增的趋势且趋向年轻化。根据《中国心血管病报告2023》CVD现患人数3.3亿，冠心病患者人数已经达到1139万。中医学将冠心病归属于“胸痹”“心痛”范畴。其核心病机为本虚标实：本虚在于心气不足、心阴亏虚；标实则为痰浊、瘀血、寒凝痹阻心脉。正如《黄帝内经·素问》所言：“不通则痛”或“不荣则痛”。心脉痹阻，气血运行不畅，故见胸闷、胸痛、心悸等症。

专病特色诊疗方法

核心治法

本专病门诊在上海市名中医、瑞金医院沈小珩教授的学术指导下，秉承“辨证论治、内外兼修”的理念，针对胸痹冠心病患者确立了一套特色综合诊疗方案：针对气阴两虚、痰瘀互结的常见证型，确立“益气养阴、祛风化痰、活血化瘀”为基本治疗原则。

内治方案：

精选道地中药饮片，根据患者个体差异进行加减化裁。瑞金医院中医科名方“心康饮”，重用黄芪、人参、黄精大补元气，佐以丹参、当归、蒲黄、葛根活血化瘀通脉。

外治特色：

结合中医适宜技术，运用耳穴压豆以调节脏腑经络气血，配合中药热奄包益气活血化瘀，实现内服外治协同增效，改善患者临床症状，提升生活质量。

中医外治

操作方法：

治疗器具准备:金属探针、75%的酒精棉球、王不留行籽耳穴压豆、镊子。

操作步骤：

定位:患者取坐位，使用金属探针在耳廓上探查，找出心、皮质下、神门、内分泌和交感。

消毒：

使用75%的酒精棉球擦拭患者整个耳廓，特别是选取的耳穴区域，然后用干棉签擦拭干净，保持干燥清洁。

压豆：

选取王不留行籽耳穴压豆，将用镊子夹取胶布，将药豆对准穴位贴上，并将胶布的四个角压实，使其与皮肤贴合牢固。

时间与疗程：

隔日一次，每周3次，每4周为一个疗程。

技术环节：

采用指腹轻柔施压的方式对耳穴贴进行按摩，每次持续3-5分钟，每日按摩3-5次。操作时需交替进行双侧耳部的按压，施加的压力程度以产生轻微酸胀感或患者耐受为度。每次贴压后可保持1-2天。

意外处置方案：

若发现皮肤过敏或耳穴贴掉落、潮湿应立即告知医生，并要防止受试者皮肤发生破溃或感染等。

中药热奄包

中药热奄包及熏蒸仪器:补益方、通络方和行气方。

操作方法：

1.评估患者皮肤状况，确认操作部位无破损、溃疡、皮疹及过敏史。

2.协助患者取舒适体位，暴露治疗部位，铺治疗巾于治疗部位下方。

3.将药包放置于仪器中，开启治疗模式。

时间与疗程：

隔日一次，每周3-5次，每4周为一个疗程。

技术环节：

动态询问患者感受，每5分钟查看皮肤情况，若患者感觉过烫，需及时垫隔热垫调节距离。留置时间为20-30分钟，以局部皮肤温热、泛红但无灼痛为宜。

注意事项：

指导患者热敷后30分钟内避免吹风、 接触冷水，注意保暖。

意外处置方案：

若出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应， 立即停止操作，用清水清洁皮肤，必要时遵医嘱外用抗过敏药物。

专病团队介绍

个人简介

沈小珩

上海市名中医，医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师，国家中医药管理局首届“全国优秀中医临床人才”，上海中医药大学兼职教授，博士生导师。上海市卫生局科研项目评审专家、上海市科学技术委员会科技项目评审专家、教育部科技项目评奖委员。

沈小珩名中医团队

陈敬贤，中医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科，副主任医师，上海中医药大学兼职副教授，全国名老中医夏翔教授经验继承人、上海市名中医沈小珩教授经验继承人。中华中医药学会络病分会青年委员；上海市中西医结合学会青委会常委；上海市中西医结合流派传承专委会、上海市中医药学会内科分会、上海市中医药学会心病分会、脑病分会、中医体质分会委员。

吴政，中医全科副主任医师。毕业于上海中医药大学。上海中医药学会社区分会委员、上海中医药学会糖尿病分会委员。曾获全国优秀青年志愿者，上海市用户满意服务明星，普陀区青年英才，普陀区十佳医生等荣誉称号。采用中医适宜技术结合中药治疗骨关节、亚健康、内科、妇科等疾病。

门诊信息

1.专家门诊时间：

地址：武宁路200弄16号一楼中医专家诊室

时间：每月第二周周四下午（需预约）

如需咨询可致电：32270165*8001

2.专病门诊时间：

地址：武宁路200弄16号一楼中医专家诊室

时间：每周二、四下午

如需咨询可致电：32270165*8001

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