远离烂脚之痛：糖尿病足居家防护有攻略

眼下天气转凉，正处在秋冬交替的节点。像黑龙江漠河、五大连池这类北方地区，夜间气温已跌至0℃以下，而糖尿病足则随之进入高发时段：由于气温快速下降，人体血管收缩明显、末梢供血变差，皮肤容易干燥开裂；加上糖友足部感觉减退，热水袋、暖宝宝、热水泡脚极易造成低温烫伤，致使微小伤口快速发展为溃疡。根据《中国糖尿病足防治实践指南2025》数据，我国糖尿病足溃疡发病率为8.1%，总截肢率19.03%，年病死率14.4%；截肢后5年病死率40%；溃疡愈合后，50岁以上人群1年内复发率达31.6%；糖尿病患者一生足溃疡风险占比约34%。

日常生活中，居家足部护理成本低、易执行，能显著降低糖尿病足所致的各种危害。临床证实，每日规范检查与科学护理，可及早识别高危信号、改善足部状态，减少重症发作。洗脚修甲、选穿鞋袜、三餐饮食管理等细节共同铸就了居家护足防线，而血糖平稳正是一切护理的基础。足部防护绝非简单擦洗清洁，唯有厘清误区、掌握正确方法，才能真正做到保足护足。

识别高危信号

中国糖尿病足联盟常委、哈尔滨医科大学附属第二医院烧伤与创面修复病区主任赵震宇教授解释，很多糖友对糖尿病足存在认知偏差，往往等到脚破溃、流脓才就医，错失最佳干预时机。按临床定义，糖尿病足源于长期高血糖导致的周围神经损伤与下肢血管硬化闭塞，足部感觉减退、供血变差，微小损伤就可能演变为溃疡、感染乃至坏疽。有的人脚上不痛不痒，就以为双脚健康；起水泡、长鸡眼，自行拿剪刀修剪；冬天脚凉，就用热水泡脚、热水袋直接热敷取暖。这些做法恰恰是足部破溃的常见诱因。

赵震宇提醒说，糖尿病足早期高危信号要重点留意：双脚麻木、刺痛、感觉迟钝，摸脚感受不到冷热；皮肤发凉、颜色发紫；脚趾变形、老茧增厚；脚上呈现水泡、红点、擦伤、裂口。如有上面任何一点，就属于高危人群，必须提高警惕。这里要澄清一个常见误区——没有疼痛不等于双脚安全。神经受损后痛觉会减弱，很多溃疡发生时几乎无痛感，容易被忽视。糖友不能以疼不疼来判断足部好坏，坚持肉眼观察、手触检查才是识别风险最可靠手段。

锁定损伤根源

赵震宇解析，糖尿病足的形成，根源在于高血糖长期持续伤害周围神经与下肢血管。一是周围神经病变：高血糖损伤足部感觉神经，触觉、痛觉、温度觉逐步减退，洗脚感觉不到烫、走路磨出水泡毫无察觉，微小外伤悄无声息加重；自主神经受损后出汗异常，足部皮肤干燥开裂，出现细小裂口，细菌由此侵入。二是下肢血管病变：血糖长期超标加速动脉粥样硬化，下肢血管管腔变窄、血流不畅，足部得不到充足氧气和营养，一旦皮肤破损，肉芽难以生长，创面经久不愈合。三是感染连锁加重：微小破损遭遇细菌后快速化脓，向皮下、骨骼蔓延，严重者进展为骨髓炎，部分患者不得不截肢。

赵震宇强调，多重因素叠加才造成糖尿病足的复杂危害：神经受损，失去自我保护预警；血管狭窄，修复创面的“养料”输送不进来；皮肤屏障破坏，细菌趁虚作乱。因此必须理性看待居家护理的边界——居家防护只能预防损伤、早期识别隐患，不能替代正规医疗。如果足部破溃、流脓、发黑，务必及时就诊，切勿自行上药、用偏方外敷处理创面。

重视居家防护

结合《中国糖尿病足防治实践指南》临床建议与多年创面修复经验，赵震宇给出了普通人可长期执行的居家足部护理方案。

一是足部检查与清洁。每天洗完脚，在明亮光线下完整观察双脚，重点看脚底、脚趾缝、趾甲边缘，留意有无红点、水泡、擦伤、脱皮。老年人视力差，可借助镜子或家人协助。洗脚水温严格控制在37—40℃，建议用温度计测量，不靠手脚试温；时间5—10分钟，不宜久泡；选用温和无刺激香皂，洗后用柔软毛巾轻轻蘸干，彻底擦拭脚趾缝；皮肤干燥可涂抹无酒精、无香料的润肤乳，避开脚趾缝隙。每次检查时，还可顺手触摸足背正中动脉搏动，若搏动减弱或摸不到，提示下肢供血欠佳，应及时就医评估。

二是鞋袜选择。鞋子优选圆头、厚软鞋底、透气面料的款式，不宜穿着尖头鞋，不穿拖鞋外出；每次穿鞋前伸手摸下鞋内，看看有无沙粒、异物。袜子优选浅色、棉质、接缝平整的；倘若足部渗血，被染红的浅色袜子能及时“报警”；同时少穿紧口勒压脚踝的袜子，不穿破洞、补丁袜。

三是修剪趾甲要留意。尽量在采光充足环境下修剪，趾甲平直修剪、不宜过短过深，切忌深挖两侧甲沟，防止剪破皮肤诱发甲沟炎；趾甲增厚变形或视力不佳者，建议请专科医护人员协助，不要自己硬剪。

赵震宇着重提示：高危糖友不可将双脚直接接触热水袋、暖宝宝，禁止热水烫脚；切勿自行用刀片处理老茧、鸡眼，切忌赤脚走动；运动优选散步这类温和项目，时长控制在30分钟，以微微出汗、身体不疲惫为好，循序渐进开展，足部磨红起疱就要立刻停止。同时务必管控好血糖、血压、血脂，吸烟会加剧下肢缺血，患者应彻底戒烟。

避开饮食误区

构筑糖尿病足的坚固防线，不只停留在双脚，更藏在每日三餐里。赵震宇提醒，科学饮食既是控糖护足的根本，也是促进创面愈合的“隐形良药”。一要控总量、稳节奏，主食定量、粗细搭配，定时定量进餐，不让血糖大起大落。二要均衡营养、补足蛋白，适量摄入鸡蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白，为组织修复提供原料；多吃富含维生素C、锌等微量元素的新鲜蔬果，有助于伤口愈合；同时多饮水、控盐限油，减轻血管负担。三要避开认知误区：不要为控糖“谈主食色变”而过度节食，以免营养不良、免疫力下降，反而拖慢创面愈合；不要轻信“降糖偏方”“保健食品”能替代正规治疗；已发生足部溃疡者，更忌辛辣刺激与酒精饮品。戒烟限酒、管好嘴、爱护双脚，人生之路才能行稳致远。

远离糖尿病足是一场长期系统工程，居家足部防护只是其中一环。赵震宇主任强调指出，真正守护双脚，还必须配合规范控糖、调脂降压、戒除烟酒，定期开展下肢血管与周围神经的专科筛查。饮食、运动、护理、监测环环相扣，缺一不可。血糖稳、血压平、血脂达标，则是护足的根本；居家护理与规范医疗相辅相成，才能为双脚筑起安全防火墙。没有任何单一护理手段能完全杜绝风险，把每日足部检查护理融入日常生活，早发现、早干预，才是避免溃疡、保住肢体最稳妥可行的好办法。（衣晓峰）

赵震宇主任简介：

主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，哈尔滨医科大学附属第二医院烧伤与创面修复病区主任。兼任中国糖尿病足联盟常务委员、中国医师协会创面修复专业委员会委员、中国研究型医院创面防治与损伤组织修复专业委员会委员、中国老年医学学会烧创伤与创面修复专业委员会委员、中国医促会创面修复专业委员会委员、黑龙江省创面修复联盟省级专家。

从事临床工作20多年，专注糖尿病足保肢、复杂创面修复、骨髓炎等专业治疗。在多学科协作中，将胫骨横向骨搬移等先进保肢技术与团队综合诊疗方案深度融合。面对复杂糖尿病足病例，通过MDT平台整合骨科、血管外科、内分泌科等多学科优势，主导应用胫骨横向骨搬移技术改善患者下肢微循环，同时配合创面修复、血糖调控等协同疗法，显著提高保肢成功率。