家里人判了刑，病得越来越重，能不能先出来治病？曾杰律师：先搞清材料递给谁！

上周有位家属到我办公室，坐下第一句话是："我父亲在看守所，糖尿病并发症很重，能不能保外？我托人打听了，说这事要看关系。"

我先请她把"关系"两个字放一边，问了三个问题：人关在哪个场所、判决生效没有、手上的病历是哪家医院出的。三个问题她只答上来两个，答不上来的是判决生效没有。

我把条文翻出来给她看：这件事的开头跟关系无关，跟"人关在哪儿"有关。她愣了一下，接着问了一串：还没判能办吗？哪些病才算数？要不要先托人找医院？那天下午的问答，我整理成了下面这些。

《暂予监外执行规定》第5条：

第一是什么病，所患疾病要落在严重疾病范围之内，并且需要保外就医；

第二是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；

第三是生活不能自理。

这句话的另一面是，除此之外都不算法定理由。我见过把功夫全花在写"家庭困难说明书"上的家属，情真意切，方向却从一开始就偏了。受理的人不看家里有多难，只看这三项里有没有一项对得上。

如果判的是无期徒刑，这里要停一下。第5条第二款写着，被判无期徒刑的罪犯，只有怀孕或哺乳这一项情形可以暂予监外执行。病情再重、生活再不能自理，这两条对无期都不开，是条文写死的。

她父亲是糖尿病并发症，第一扇门理论上存在，但要过一道很硬的关卡，我在第五部分讲。

她父亲在看守所，材料就得往公安系统递。为什么？因为批准权是按羁押位置切的：

· 判决生效了、人还没送进监狱——这一段归作出判决的人民法院决定。窗口最短，也最容易错过，不少家属以为判完就结束了。2014年全国人大常委会的立法解释还写明，这一阶段的病情诊断、妊娠检查和生活不能自理鉴别都由人民法院负责组织。诊断是法院组织做的，材料自然递法院。

· 人已经在监狱服刑——监狱审查同意后，提请省级监狱管理机关批准。关键词是"省级"，监狱自己批不了。

· 留在看守所服刑的——剩余刑期三个月以下的由看守所代为执行，这一档由看守所审查同意后，提请设区的市一级以上公安机关批准。

说白了，三个系统三条线。人已经进了监狱，材料还往法院送，法院没有这个权限。我给她的口诀是：先问人在哪，再问谁签字，最后才轮到准备病历。

这一点很多人不知道。2026年11月1日施行的新《监狱法》第44条第二款写明：罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱提出暂予监外执行的书面申请。

两个词要抠住。一个是"亲属、监护人"，家属有独立的申请资格，不用等里面的人先开口。另一个是"书面"，打电话、托人带话都不算数，要写成申请书，递交之后自己留一份，记下时间、接收人和接收单位。这份留底是日后追问进度的唯一凭据。

还有一个不用推也会自己启动的时点：新《监狱法》第34条要求罪犯收监后进行身体检查，发现身体有伤残或者严重疾病的，应当询问情况、做好记录，具有暂予监外执行情形的，监狱可以提出书面建议。家属要确认这次入监体检做了、查出的问题有没有往下走。

她当时真正担心的是另一件事："提了申请，会不会被记一笔？"第43条专门堵了这条路：监狱、人民法院、人民检察院不得将罪犯依法提出申诉、控告、检举，作为认定罪犯不服从管教、没有悔改表现的依据。这一条我原样念给她听了。

她问过："交上去多久有信儿？"日期我没法给，但环节可以按条文说清。

这份申请要过两级评审委员会、一次公示、一次集体讨论，追问时问走到哪一段，比每天问批了没有有用。

回到她父亲的病。如果涉及的是职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪这三类，《暂予监外执行规定》第6条第二款另加了一道关卡：这类罪犯适用保外就医应当从严审批；患高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，经诊断短期内没有生命危险的，不得暂予监外执行。

这三种罪名，常见慢性病必须达到"短期内有生命危险"才走得通。

那什么算短期内有生命危险？司发通〔2026〕55号注释3给了尺子：病情危重、有临床生命体征改变、经评估确有短期内发生死亡的可能。诊断医院注明"短期内有死亡风险"或者出具病危通知书的，视为符合。但有一句排除必须记牢——"具有发生猝死的可能"，一般不作为该情形使用。

医生说"有猝死风险"，和法律认的"短期内有生命危险"，是两个口径。措辞一旦用错，等于把最硬的那份证据自己作废了。

再往下还有三个否决项，碰上任何一项都不行：可能有社会危险性、自伤自残、不配合治疗。第6条第三款还留了一句：暂予监外执行期间因违法违规被收监执行，或者因重新犯罪被判刑的，日后需要再次适用的，应当从严审批。

她父亲年过七十，这个问题她问到了。答案分两层，11月1日前后差别很大。

生活不能自理这一档，过去长期摆着两把尺子。一把是《暂予监外执行规定》第33条：进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自主行动五项里要有三项需他人协助，并且六个月以上不能恢复。另一把是最高人民法院法〔2016〕305号：四项里一项完全不能自主完成，或者三项以上大部分不能自主完成；65周岁以上还有更宽的一档，按3.3的定义，"大部分不能"指能够完成全过程但十分困难。

2026年11月1日起，司发通〔2026〕55号第23条把尺子统一成一把：四项里一项以上完全不能自主完成，或者三项以上大部分不能自主完成，且经过一个月以上治疗、护理和观察，还要结合监管场所特殊环境综合判定。

对高龄的人来说，宽的那一档没有了。走路要人扶、穿衣很费劲的七十岁老人，按旧口径够得上，按新口径够不上。

不过55号文第十九项另留了一条路：65周岁以上同时患有两种以上严重疾病、其中一种病情接近列举程度的，可以走"严重疾病"这一情形。这条路管的是病够不够重，跟能不能自理是两套判断。另外第7条的执行刑期门槛，仍写明65周岁以上可以适度从宽。三条线各管一段，别混着算。

坑一，以为判得轻就容易办。刑期长短本身不是法定情形。第7条只给累犯和故意杀人、强奸、抢劫、绑架、放火、爆炸、投放危险物质或者有组织的暴力性犯罪这几类加了门槛：原判死缓或者无期徒刑的，减为有期徒刑后要执行七年以上；原判十年以上的，要执行原判刑期三分之一以上。真正不受这条限制的，只有患严重疾病且短期内有生命危险这一项。

坑二，以为找对人比找对条文快。关系换不来一份符合资质的诊断书，反而容易让家属把时间耗在等消息上，等到诊断书过期。

坑三，只盯着批不批。社区矫正机构每三个月审查一次病情复查情况，病情好转、不再符合条件的要收监；这期间生活、医疗、护理费用自理，这笔账很多家庭事先没算过。

第一，先把羁押位置和判决状态确认清楚，判断材料该递给法院、监狱系统还是公安系统。这一步错了后面全错，判决生效日、执行通知书两个时间盯死。

第二，病历别整本复印了就送。对着55号文的疾病条款逐项找位置：属于第几类、有没有"经规范治疗未见好转"的记录、指标够不够硬。诊断必须在省级人民政府指定医院做，由两名副高以上职称医师负责，这是2023年那份意见第6条的要求；医师对诊断检查意见有分歧的，还应当在诊断书中写明分歧内容和理由，分别签名。医院那边也有时限：收到委托书后五个工作日内组织诊断检查，二十个工作日内出具诊断书，病情严重必须立即保外就医的，三日内完成。

第三，诊断书三个月有效（第8条），超期要重新诊断，时间得倒着排。每份材料的名称、日期、盖章做成清单，递之前核一遍。

她最后问"能成吗"。我的回答是：材料对、路径对、指标够，才谈得上讨论条件；个案能否批准，由有权机关依法认定。律师能给的是把每一步做对，不是打包票。

曾杰律师，湖南真泽律师事务所主任，湖南省律师协会刑事专业委员会副主任、长沙市律师协会刑事专业委员会副主任。

*免责声明：本文基于现行法律规定与公开发布的规范性文件撰写，仅供学习研究，不构成具体案件的法律意见，不承诺任何案件结果。个案能否启动、能否获得批准，由有权机关依法认定。*