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不止于治病:构建老年慢病全周期护康体系

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金秋十月,一场聚焦老年慢病防控的学术盛会在北京启幕。10月17日,中国老年学和老年医学学会第六届老年慢病防控大会如期举办。本次大会以“强基赋能 共筑慢性病防控新生态”为主题,汇聚疾控、临床、高校科研、产业及公益领域多方代表,围绕老年慢病早筛早诊、多病共存综合干预、长期照护管理、基层服务能力建设等议题展开深度研讨,共同探索老年健康从“疾病治疗”向“持续健康维护”转型的现实路径。


我国老龄化进程持续加深,老年慢病带来的健康挑战日益凸显。会上披露的数据显示,我国60岁及以上人口已达3.2亿,占总人口逾23%;78%以上的老年人至少患有一种慢性病,其中约半数同时患有两种及以上慢性病。高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多病交织,抑郁、认知障碍、肌少症、骨质疏松等老年综合征多发,多重用药与功能衰退相互影响,给家庭照护、医疗保障和社会治理带来持续压力。中国疾控中心慢病中心主任吴静在报告中指出,我国慢性病患者已超过4.5亿,慢性病死亡占全部死因比重接近九成。老年群体多病共存的复杂性,意味着慢病防控不能沿用单病诊疗的传统思路。

我国医疗体系在急症、急性期疾病救治方面已形成成熟能力,但老年慢病的连续性健康服务链条尚在建设完善之中。患者出院回归家庭与社区后,慢病随访、躯体功能维护、心理支持、康复照护等接续服务,仍存在衔接不畅的现实挑战。与会专家认为,“关口前移、医防融合”的方向早已明确,当下的关键是从理念走向落地——推动健康管理重心从医院急性期诊疗,延伸前置至社区、家庭,为多病共存老人搭建全周期连续健康服务。

慢病不是孤立的躯体病症,而是全身多系统相互关联的综合性健康问题。这也意味着,慢病治理不能停留在“一病一治”的传统模式。吴静提出,治理模式首先要完成转型:由“以疾病为中心”转向“以健康为中心”,打破医疗、公卫之间条块分割的壁垒,搭建起一体化的健康服务链条。很多看似独立的慢病症状,实则存在双向关联。中国科学院院士陆林在视频报告中就提醒,常被门诊忽略的睡眠障碍,和高血压、糖尿病互为因果,慢病管理必须把睡眠健康纳入综合评估。在干预路径上,同样需要整体思维。上海中医药大学校长季光介绍,依托“病症结合”思路,经典名方、穴位埋线等中医药适宜技术,从全身层面入手,为老年代谢性疾病提供多元化干预方案。中国工程院院士樊代明倡导的整合医学理念,更是这一思路的延伸:对老年肿瘤不应一味追求清除病灶,而要呵护人体自身修复能力,实现“带病延年、与瘤共存”。

基层是老年慢病防控的主战场。本届大会上,社区老年人健康素养促进、低骨量人群管理、肌少症社区干预、老年人心理关爱、认知促进等5项团体标准正式立项,旨在补齐社区老年健康服务技术标准短板,推动服务从“粗放”走向精细化。学会还联合华润三九等企业启动“促进银龄自我健康”关爱行动,通过健康游园会、健康大讲堂、适老化运动等活动,把专业医学知识转化为老年人“听得懂、用得上”的健康行动。此外,46个老年慢病防控技术项目正式立项,覆盖筛查、干预、管理全周期。一系列标准与公益项目落地,为基层老年健康服务提供实操遵循,推动慢病防控工作扎根社区一线,为积极推进健康老龄化筑牢坚实根基。

记者观察

在老年慢病治理的诸多现实挑战中,权威健康信息触达老年群体的“最后一公里”堵点格外突出。不少老人虽已明确诊断、规范取药,但缺少持续、通俗且可落地的长期照护指导。老年人缺少稳定可靠的专业信息支撑,一部分人容易低估慢病风险、疏于日常管控;还有部分老年人易被网络不实养生信息误导,进而影响规范治疗。

慢病全周期管理,离不开老年人主动自我健康管理,专业健康科普正是支撑自我管理的重要基础。将临床共识、标准化干预方案转化为通俗易懂、便于执行的健康指引,打通专业学术成果向大众健康实践转化的通道,是老年慢病防控体系中不可或缺的一环。专业健康媒体,恰好在这一转化链条中承担着桥梁作用。

作者 | 全媒体记者 张嘉懿

责编 | 解阳杨

审核 | 隋晓萌 唐萌萌

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