上海
非遗门诊实录
“朱医生，你说说看，这可怎么办？我现在体重掉到七十几斤了，而且还在掉体重。”病人焦急地问。
“你去全面复查过没有？糖尿病或者甲状腺有什么问题吗？”我问。
“我都查过了，胃肠镜也查了，都没有什么问题。”病人说。
“那你是不是忌糖了？你什么甜的东西都不吃？”我问。
“是的，自从我得了肿瘤之后，我就什么甜的东西都不吃了，我烧菜也一点点糖也不放的，他们都说肿瘤病人不能吃甜的。”病人说。
“那你的消瘦大概率就是你不吃甜的造成的。”我说。
“啊？不吃糖还会掉体重？”病人非常不理解。
“凡事不能做得太过头，过头了就会有副作用了。”我说。
肿瘤与糖
非常多的肿瘤病人都有这样一个概念，肿瘤喜欢糖，所以不能吃糖。那为什么会有这样一种说法，我理解可能与“瓦博格效应”有关。
“瓦博格效应”简单来说就是肿瘤细胞会比普通细胞消耗更多的葡萄糖，这是肿瘤细胞的一个特性，于是很多人就认为如果不吃糖那肿瘤细胞不就没有营养了吗？不是就可以饿死肿瘤细胞了吗？看着好像逻辑挺正确的，但现实情况不是那么一回事。
首先，葡萄糖是全身所有的细胞都必须的能量来源，如果体内的葡萄糖低于正常范围，人就会诱发低血糖，很多人都有低血糖的经历，心慌、出汗、没力气，严重的甚至意识模糊。很多病人很担心高血糖会引起生命危险，但其实低血糖处理不及时更致命，会导致病人快速死亡的。所有实际情况是在没有饿死肿瘤细胞之前，人自己很可能先被饿死了。
其次，就算完全不吃糖，我们人体依然需要消耗葡萄糖来维持生命，失去了吃进去的糖，身体就会启动消耗肌肉和脂肪的供糖方式，简单来说就是肝脏开始消耗肌肉和脂肪提供维持生命的能量。
第三点，也是大家非常容易忽视的一点，长期不摄入糖，身体会因为缺糖而开始分解肌肉和脂肪，体重开始下降，而没有肌肉和脂肪的支撑人体的免疫力会极速下降。很多病人都知道要增加免疫力来抵抗肿瘤，但过度忌糖反而削弱了人体的免疫力，这和肿瘤病人的初衷是相违背的。
过量与适量
几乎所有的肿瘤病人在患病之后都会出现极端的做法，比如完全忌糖，完全忌海鲜，完全忌鸡，完全忌口所有他们所认为的发物。但其实健康的人体是依靠品种丰富的饮食来慢慢养成的，根据目前的医学水平还无法依靠完全人造的营养素来代替天然食材，而且每个人对于不同的营养的需求是有差别的，所以合理的做法是什么都吃一些，什么都不要吃太多。
比如肿瘤病人想吃点红烧肉，那就十天半个月吃一次，脾胃功能好的病人偶尔吃点甜点是可以的，海鲜对于我们沿海地区的人无需完全忌口。特别是如果你体重在“无理由”的下降，那糖还是要适量补充的。
根据《中国居民膳食指南（2022）》的建议，一个成年人的“添加糖”最好控制在25克左右，不要超过50克，简单来说大瓶的可乐含糖量肯定是是超标的，但一小罐330毫升的可乐对于普通人来说是可以接受的。
这里我还要强调一点，根据国际卫生组织下属的国际癌症研究机构IARC发布的致癌物里，不包含“糖”。而被明确为致癌物的烟草和酒精一小部分的肿瘤病人特别是男性病人反而视而不见，还在偷偷地还在吸烟和饮酒。
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朱氏内科非遗传人又来总结啦！
肿瘤病人适量吃糖是可以的，一点糖都不吃，时间一久就被动减肥了，虽然大部分的肿瘤营养过剩是危险因素之一，但营养不良同样会降低人体的肿瘤免疫力，诱发肿瘤。
凡事皆适度，盲目地强调一点，终究是会被反噬的。
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