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今日健康提示
10月是“世界乳腺癌防治月”。乳腺癌早发现、早治疗，效果更好。女性平时可留意乳房是否有肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常，发现问题及时就诊。建议适龄女性定期做乳腺检查，高风险人群应在医生指导下筛查，并学会乳房自我检查的方法。
一名体型瘦高的大二男生在篮球对抗运动中，于起跳落地的瞬间，突觉右侧胸部撕裂样疼痛，起初以为只是普通的运动后急性胸肋痛，但休息后胸痛、胸闷、气短症状不断加重。到医院就诊后，胸部CT检查发现右侧肺组织被压缩约65%，诊断为右侧自发性气胸。一场普通运动竟引发了肺部急症，这是怎么回事呢？
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什么是自发性气胸？
很多人以为气胸都是由撞击、摔伤等外伤造成的。事实上，绝大多数青年发生的气胸与外伤并无关联。人体胸腔里面，肺和胸壁之间有一层密闭的潜在间隙叫“胸膜腔”。胸膜腔内含少量浆液，不含游离气体。肺如同气囊，依靠胸膜腔负压牵引，随着胸廓的运动被动扩张、回缩，实现呼吸。随着青少年（尤其瘦高体型者）快速长高，肺尖部组织受牵拉变薄，易形成微小肺大疱。当胸膜腔压力骤增，肺大疱发生破裂，气体就会漏入胸膜腔，压迫肺组织，从而导致突发的胸痛、胸闷、呼吸困难等表现。
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高发人群与常见诱因
自发性气胸好发于15~30岁的瘦高体型青年男性。这类人群平时身体多无不适感受，但一旦遇到诱发因素，已形成的肺大疱就很有可能破裂而导致发病。
常见的诱发因素主要包括：
1. 剧烈运动：打篮球、短跑、跳高、高强度健身等；
2. 瞬间用力：搬抬重物、憋气发力；
3. 躯体刺激：剧烈咳嗽、打喷嚏；
4. 少见诱因：熬夜导致身体疲劳、用力排便；
部分人群在安静休息状态下也可发病。
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注意区分急性胸肋痛与气胸
急性胸肋痛多与呼吸肌痉挛有关，容易与气胸混淆，可结合症状进行初步鉴别。
1. 急性胸肋痛：疼痛位置不固定，可游走；休息5～10分钟症状可明显缓解；无胸闷、气短表现，不影响深呼吸。
2. 自发性气胸：单侧胸部固定位置出现撕裂样、针刺样疼痛；深呼吸、咳嗽、变换体位时疼痛明显加重；持续胸闷、吸气费力、气短、乏力，部分患者伴随刺激性干咳。气胸量较大时，可见患侧胸廓饱满，呼吸活动减弱。
重要提醒：瘦高体型的年轻人运动后若出现单侧胸痛超过15分钟仍不能缓解，请及时到医院拍片排查气胸，切勿“硬扛”。
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常用检查方法
1. 胸部X线片：检查快捷，性价比高，可以初步判断是否发生气胸、评估肺部压缩程度，适合急诊快速筛查。
2. 胸部CT：成像更加精细，可以清晰显示肺大疱位置、数量及肺部受压、胸腔黏连情况，多用于术前评估，判断复发风险。
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临床常用治疗方案
临床会结合肺部压缩程度、患者症状综合评估，采取不同的处理方式。
1. 轻度气胸（肺压缩≤30%）
若无明显症状，采取保守观察治疗：卧床休息、吸氧、止咳，避免用力动作，胸膜腔内积气经过1~2周可逐渐自行吸收，遵医嘱定期复查。
2. 中重度气胸（肺压缩＞30%，伴随明显的胸闷气短、呼吸困难等症状）
行胸腔闭式引流术：局部微创置入引流管，连接水封瓶，排出胸腔内积聚的气体，促使被压缩的肺复张。多数患者引流3～5天，经医生评估达标后可拔管。
3. 复发性气胸、多发肺大疱
可行胸腔镜微创手术治疗：通过胸壁微小切口，切除病变肺大疱并行胸膜固定处理。该手术创伤较小、恢复快，可显著降低复发概率，是目前复发性气胸、多发肺大疱的主流临床治疗方式。
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常见认知误区
误区一：运动时胸痛就是“急性胸肋痛”，忍忍就过去了。
正确认知：单侧固定位置胸痛长时间不缓解，要警惕气胸风险，及时就医。
误区二：胸膜腔气体排干净就是完全治好了。
正确认知：如果肺大疱病变没有处理，气胸依旧存在复发风险。
误区三：一旦患过气胸，一辈子都不能运动。
正确认知：经规范治疗完全康复后，可以正常开展散步、慢跑等温和运动。
误区四：只有剧烈运动才会诱发气胸。
正确认知：咳嗽、身体劳累、用力排便等情况，同样有可能诱发气胸。
自发性气胸并非简单的运动疲劳，而是肺部结构薄弱所致。瘦高体型的青年，尤其应注意科学锻炼，避免突然大幅度发力，重视身体发出的预警信号，防患于未然。早识别、早就诊、规范干预，绝大多数患者可以顺利康复，回归正常的学习、生活。
福州大学附属省立医院胸外科主管护师 项春梅/文
福州大学附属省立医院胸外科副主任医师 李武锦/审
来源：福州大学附属省立医院
编辑：林燕英、陈沂
一审：陈素玲
二审：黄新珠
三审：宁永鑫
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