北京
据香港特别行政区政府新闻公报，卫生署卫生防护中心10月18日调查一宗侵入性肺炎球菌性疾病死亡个案，并提醒市民注意卫生、预防感染。
这起个案之所以值得家长关注，不仅因为后果严重，更因为男童过往健康良好，初期表现也只是发烧、流鼻水、咳嗽——很容易被当成普通感冒。
图源：AI制图
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案例回顾
据新闻公报，病人是一名9岁男童，过往健康良好。从发烧到离世，约一周时间。病人的胸膜分泌液样本经化验后，证实对肺炎链球菌（肺炎球菌）呈阳性反应。临床诊断为肺炎并发脓胸、败血性休克及急性肾衰竭。
香港官方提醒，侵入性肺炎球菌性疾病可迅速恶化；家长如发现年幼子女出现发烧及呼吸道病征，应及早带他们求医。
发病时间轴
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这件事提醒家长什么？
1.平时健康的孩子，也可能发生侵袭性肺炎球菌性疾病。男童过往健康良好，但病情仍在短时间内急转直下。不能只凭“平时身体好”就低估呼吸道感染的风险。
2. 早期像感冒，不等于只是感冒。发烧、流鼻水、咳嗽很常见，但若出现气促、胸痛、精神差、持续高热不退等信号，应尽早就医，不要反复拖延。
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肺炎球菌是什么？
肺炎链球菌，通常简称“肺炎球菌”，定植于鼻咽部。
当人体处于免疫力低下、营养不良，或受到流感等其他呼吸道病毒感染时，肺炎球菌可能“伺机而动”“趁虚而入”，引起一系列疾病，统称为“肺炎球菌性疾病”。
图源：AI制图
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肺炎球菌性疾病
肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的感染性疾病的总称，根据肺炎球菌感染部位不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病和非侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。
侵袭性肺炎球菌性疾病是指肺炎球菌侵入原本无菌的部位和组织所引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。
非侵袭性肺炎球菌性疾病即肺炎球菌感染到原本与外环境相通的部位所引起的疾病，主要包括急性中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等。
一般发病前2至3周可有上呼吸道感染表现，可出现发热、乏力、厌食、恶心等症状；重症感染时可有休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。
图源：AI制图
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哪些人更容易中招？
婴幼儿；老年人，特别是65岁以上人群；患有慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者；免疫功能低下人群。
注：全球5岁以下儿童肺炎球菌性疾病病例数最高的10个国家全部位于非洲和亚洲，占全球总病例数的66%，而中国位列第二，占全球总病例数的12%。除儿童外，肺炎球菌肺炎对老年人往往更危险，死亡风险随年龄增长而增加。
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肺炎球菌疫苗
接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病经济、有效的手段之一。
WHO 对可用疫苗预防的疾病的分级中，将肺炎球菌性疾病和疟疾定为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
肺炎球菌疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，市民在“知情、自愿、自费”的原则下接种。
目前我国主要使用的有13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13） 和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）：
13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）适用于6周龄～5岁（6周岁生日前）的婴幼人和儿童。
23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）适用于2岁及以上人群，推荐重点接种人群包括：60岁及以上老年人。
图源：AI制图
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家长重点记录的内容
孩子出现发烧、咳嗽，先观察精神状态和呼吸情况；
若出现气促、胸痛、精神差、持续高热不退、抽搐等，尽早就医；
不要因为“前几天看过诊所”就反复拖延，病情变化时要及时复诊；
按程序接种肺炎球菌疫苗，具体选13价肺炎球菌多糖结合疫苗还是23价肺炎球菌多糖疫苗、何时接种，咨询当地接种点医生；
秋冬呼吸道疾病高发期，注意手卫生、通风，少去人群密集场所长时间逗留。
肺炎球菌早期可能像普通感冒，但可迅速恶化。家长要重视“气促、胸痛、精神差”这些危险信号，疫苗防护和及时就医，两者都不能少。
参考来源：
WHO肺炎球菌结合疫苗立场文件（2019版）
肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识( 2020 版)
山西晚报
澎湃新闻
温馨提示：本文仅做健康科普，内容供参考交流。不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有不适，请及时就医。
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