散结消肿的“毒草”——天南星

天南星，又名鬼南星、蛇芋、野芋头。本品为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。秋、冬二季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥。除西北和西藏以外的大部分省区。

（生天南星）

（制天南星）

【性状特征】

本品呈扁球形，高1～2cm，直径1.5～6.5cm。表面类白色或淡棕色，较光滑，顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点状根痕，有的块茎周边有小扁球状侧芽。质坚硬，不易破碎，断面不平坦，白色，粉性。气微辛，味麻辣。

【炮制】

生天南星

除去杂质，洗净，干燥。

制天南星

取净天南星，按大小分别用水浸泡，每日换水2～3次，如起白沫时，换水后加白矾（每100kg天南星，加白矾2kg），泡一日后，再进行换水，至切开口尝微有麻舌感时取出。将生姜片、白矾置锅内加适量水煮沸后，倒入天南星共煮至无干心时取出，除去姜片，晾至四至六成干，切薄片，干燥。每100kg天南星，用生姜、白矾各12.5kg。

【性味归经】

味苦、辛，性温；有毒。归肺、肝、脾经。

【功能主治】

天南星

散结消肿。外用治痈肿，蛇虫咬伤。

制天南星

燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼㖞斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风；外用治痈肿，蛇虫咬伤。

【用法用量】

内服

一般制后用，煎汤，制天南星3～9g。

外用

生品适量，研末以醋或酒调敷患处。

【效用分析】

制天南星苦温,辛烈,温燥之性强,入肺、脾经,能燥湿化痰,利膈通经，“治痰功同半夏”,而甚烈于半夏,善治老痰、顽痰。痰湿壅滞,胶结胸膈而致咳嗽痰白胶黏,胸膈胀闷不爽者,每多用之。如属痰热结甚,亦可借其燥散之性,与寒凉药配伍,共奏清化热痰之功。

制天南星苦泄辛散温行,主入肝经,通行经络,既可化湿痰,更善祛风痰,有化痰祛风,定惊止痉之功,适用于风痰上扰,头痛眩晕;中风痰壅,四肢抽搐,癫痫,以及风痰留滞经络所致的手足顽麻,半身不遂,口眼㖞斜及破伤风,角弓反张属痰涎壅盛者。

此外,生品外用能散结消肿,可用于痈疮肿毒及毒蛇咬伤。

【鉴别应用】

生天南星与制天南星

两药为天南星的不同炮制品种，味苦辛，均为化痰常用药。生天南星辛温燥烈最甚，辛散走血，可消肿定痛，为通经透络，温化寒凝之佳品；因其有毒，临床多外用，善治疮疡肿痛，瘰疬痰核者。制天南星气味苦温，入肺、肝、脾三经，辛燥而烈，燥湿化痰力强，性开泄走窜，又能祛风止痉，通经活络，常用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。总之，生天南星一般作外用贴敷，消肿定痛；制天南星苦温辛燥，善祛经络风痰、顽痰。

【配伍应用】

1、制天南星和石菖蒲

制天南星苦温燥烈,化痰力强,主入肝经,善祛经络风痰而解痉;石菖蒲善化痰开窍。两药合用,共奏化痰息风、开窍醒神之功,用于风痰上壅,昏仆,失语,痰阻喉间。

2、制天南星和制白附子

制天南星辛温苦燥,归肝经,走经络,善祛风痰而止痉厥;制白附子燥烈之性甚于制天南星,亦善祛风痰而解痉止痛。两药相配,相须为用,可增强祛风解痉之功,多用于肝风夹痰,头痛眩晕,四肢抽搐;风痰手足顽麻,半身不遂,口眼㖞斜,及破伤风、角弓反张。

【方剂举隅】

1、治暴中风口眼歪斜

天南星为细末，生姜自然汁调摊纸上贴之，左歪贴右，右歪贴左，才正便洗去。（《杨氏家藏方》天南星膏）

2、治小儿走马疳，蚀透损骨

天南星大者一枚，雄黄皂子大。上二味，先用天南星当心剜作坑子，次安雄黄一块在内，用大麦面裹合，炭火内烧令烟尽，取出候冷，入麝香一字同研为细末。先以新绵揾血，然后于疮上掺药。一日三次。（《圣济总录》天南星散）

3、治卒中昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅，无问外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥气逆，及气虚眩晕

南星 （生用）一两，木香一分，川乌（生，去皮）、附子（生，去皮）各半两。上细切，每服半两，水二大盏，姜十五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时侯。（《局方》三生饮）

【各家论述】

1、《本经》

主心痛，寒热，结气，积聚，伏梁，伤筋，痿，拘缓，利水道。

2、《纲目》

治惊痫，口眼歪斜，喉痹，口舌疮糜，结核，解颅。

3、《开宝本草》

主中风，除痰，麻痹，下气，破坚积，消痈肿，利胸膈，散血堕胎。

【成药例证】

医痫丸

组成

生白附子、天南星（制）、半夏（制）、猪牙皂、僵蚕（炒）、乌梢蛇（制）、蜈蚣、全蝎、白矾、雄黄、朱砂。

功效

祛风化痰，定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫，症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。

注意事项

孕妇禁用。

【注意事项】

1、 孕妇慎用。

2、 生品内服宜慎。

3、 阴虚燥咳者忌用。

作者：中山市小榄人民医院 毛文豪