上海
腹腔化疗港植入新技术
胃肠外科
杨中印、陆晟、严超、李琛、朱正纲、施敏、袁红
01
查出胃癌腹膜转移，被推迟了半年才手术
从2018年开始，魏阿姨（化名）每次吃完饭都觉得烧心。起初她也没当回事，谁知人慢慢瘦了下来，大便也变成了黑色，才赶忙去做了胃镜。
结果并不乐观：胃窦一处3.5厘米的溃疡性病变，病理是低分化腺癌。她辗转到上海，腹腔镜探查又带来了更坏的消息：腹膜上已经散落着大大小小的种植结节，医学上叫腹膜转移。这是胃癌最让人头疼的一种转移。它像撒在腹腔内壁上的一把芝麻，手术切不干净，全身化疗药又很难真正到达腹腔。用当时的话说，能做的十分有限，那怎么办，还有的治吗？魏阿姨跑了很多医院，直到来到瑞金医院胃肠外科。
胃肠外科朱正纲教授团队仔细问诊研判后，没有为魏阿姨直接安排手术，而是在她腹壁皮下，植入了一枚小小的化疗港，导管一端直通腹腔。此后的半年里，药物通过这枚小港直接灌进腹腔，同时配合全身静脉化疗，即一边从里面泡，一边从外面围。半年后复查：魏阿姨腹膜上那些种植结节完全消失，胃上的病灶也得到了控制。随后，医生为她做了根治性胃手术。术后魏阿姨继续完成化疗，时至今日仍在规律门诊规律随访。
从发现转移、无法手术，到转化成功、根治切除，再到多年后安稳复诊，这枚埋在魏阿姨皮下的小港，是这一切改变的起点。这背后，是朱正纲教授团队在国内率先建立的以腹腔化疗港为核心、腹腔联合全身化疗为框架的综合治疗新体系。
02
肚皮下的这枚小港，究竟是什么技术？
胃癌一旦转移到腹膜，传统静脉化疗就会遇到一道看不见的墙：腹膜-血浆屏障。输进血管里的药，要穿过这道墙才能进到腹腔，可真正穿过去的量少得可怜，往往连治疗浓度都达不到。因此，胃癌腹膜转移也成为导致患者死亡的首要原因，5年生存率低于2%，是胃癌治疗领域长期未能突破的瓶颈。
腹腔化疗港的思路很直接：绕开这堵墙。医生在患者腹壁皮下埋一个硬币大小的港体，连一根细管通到腹腔。需要化疗时，将注射针经皮扎进港体，药就顺着管道直接灌进腹腔，在局部形成数十倍于静脉给药的浓度，像局部浸泡一样对着腹膜上的转移灶给药。和过去反复腹腔穿刺相比，这枚全埋藏式小港一次植入，可以长期反复使用。治疗结束了，港体可以择期手术取出，不留永久异物。
更重要的是双管齐下：腹腔里灌药对付腹膜转移灶，静脉化疗控制全身其他可能藏起来的微小病灶，内外夹击，实现腹膜转移灶的精准治疗。这个"全身化疗+腹腔内化疗"双路径联合治疗的新模式，形成了一套完整的术前评估、精准植入、规范维护和并发症处理的技术标准，填补了国内该领域的技术空白。
哪些人适合这个新技术？
1）胃癌、结直肠癌、卵巢癌或其他恶性肿瘤引起的腹膜转移，经影像学或腹腔镜探查证实；
2）腹腔镜探查证实腹膜转移，但不伴有胃流出道梗阻和肠梗阻；
3）ECOG体力状态评分≤1分；
4）实验室检查结果提示能够耐受手术及后续化疗（骨髓、肝、肾功能储备充足）。
瑞金医院朱正纲教授团队自2015年开展这项技术，至今已植入近2000例，是全球单中心最大样本量。团队完成的国内首个针对胃癌腹膜转移的多中心、随机、III期临床研究——DRAGON-01，证实该方案可使患者中位生存时间达到19.4个月，5年生存率从传统方案的低于2%提升至近12%。该成果发表于国际顶级肿瘤学期刊 JAMA Oncology，直接推动了2026年《CSCO胃癌诊疗指南》将"全身化疗＋腹腔化疗"的作为1A类证据级别。今年，这项技术还通过了上海市医学会临床新技术认证。在此基础上，团队发起DRAGON-12、DRAGON-17等多项系列临床研究，持续探索腹腔化疗港联合靶向、免疫等新型药物的最佳组合模式。腹腔化疗港技术已逐渐成长为胃癌腹膜转移治疗的国家级标准方案，为无数患者赢得了有长度、更有质量的生命希望。
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素材丨胃肠外科
文、编丨祁洁
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