湖南
出生23天、体重仅3公斤的早产男婴千千（化名），叠加患有多重重症——重症新生儿肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、极重度代谢性酸中毒，同时合并先天性主动脉缩窄、肺动脉高压、多发心内畸形，程凶险、两度心跳骤停，历经四级紧急转诊命悬一线。
10月21日，记者从湖南省儿童医院了解到，该院新生儿科联合心脏中心多学科团队接力闯关，成功为超低体重新生儿实施高难度一期心脏畸形矫治术，为患儿打通被“折叠”的生命通道。
四程接力转诊，步步竞速抢出手术窗口期
千千出生后不久即突发重症肺炎，快速进展为呼吸衰竭、感染性休克，在当地医院抢救期间诱发心力衰竭、心跳骤停。经紧急复苏后转诊上级医院，仍无法逆转心脏结构畸形导致的重度心力衰竭，患儿再次突发心跳骤停，生命岌岌可危。
危急情况下，千千经120紧急转运至湖南省儿童医院新生儿科。科室第一时间启动危重新生儿救治预案，开展强化治疗手段。在极重度酸中毒与重度心衰双重危重打击下，医护团队稳住患儿生命体征，为心脏手术抢出宝贵救治窗口。
经新生儿科、心脏中心反复联合会诊评估，患儿唯有手术矫治畸形才能彻底逆转病情。随后转入该院心脏中心一病区，完成基层医院—地市级医院—省儿童医院新生儿科—心脏中心四程无缝转诊，每一次转运都是与死神竞速，每一次交接都是生命接力。
针尖级精细手术，一次矫治多重心内畸形
23天龄、3公斤超低体重，千千的手术挑战难度拉满。患儿心脏仅有核桃大小，全身总血量不足250毫升，血管纤细脆弱，手术操作如同“悬崖微雕”，属于新生儿心脏外科顶尖高难度手术。术前CCU团队24小时特级监护，每15分钟记录一次生命体征，精细微调药物、动态超声评估心功能，全力维持循环稳定。
鉴于保守治疗已无救治空间，心脏中心团队制定一期联合矫治方案，一次性同步纠治全部复杂畸形。术中，专家精准切除狭窄主动脉段并完成端端吻合，拉直拓宽梗阻、“折叠”的主动脉血流通道；同步结扎动脉导管，修补室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔，彻底解决心内异常分流、缓解重度肺动脉高压。随着阻断钳松开，通畅血流重新灌注心脏，千千这颗小小的心脏，终于恢复正常节律有力搏动。
连闯三道生死关卡，精细护理闯过术后难关
手术成功只是救治的第一道关口，术后大出血、严重心肌水肿、重症感染三大致命并发症，持续考验医疗团队。
千千新生儿组织极度娇嫩，术中主动脉吻合口、心包创面广泛渗血，累计出血量近1000毫升，相当于全身血液置换4遍。手术、麻醉团队默契配合，通过多层止血技术、精准容量复苏、纠正凝血紊乱，一点一滴稳住生命体征。
因体外循环术后心肌严重水肿，患儿狭小胸腔无法容纳肿胀心脏，强行关胸将引发循环崩溃。团队果断采取延迟胸骨闭合策略，预留心脏恢复空间，规避致命风险。CCU同步启动最高等级防护，层流隔离、专人专护、全流程无菌操作，严防术后感染。
经过连日精细化监护治疗，千千心肌水肿逐步消退，循环、呼吸功能稳步好转，团队顺利完成二期关胸手术。目前，千千生命体征平稳，血氧恢复正常，肺部炎症逐步吸收，肺动脉压力显著下降，各项指标持续向好。
全媒体记者 李琪 通讯员 王菊蓉 刘佳 邓喜成
编辑丨胡元媛
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