秋冬流感季来袭！家里备好2类药，关键时刻多半能用的上

家里有奥司他韦，出现发烧就能吃吗？

每逢流感季，药箱总会被塞进几种感冒药和退烧药，可真正用到时，最容易弄混的恰恰是药物的用途。

退热药可以缓解发热不适，抗病毒药则要考虑是不是流感、病程到了哪一步。

尤其家中有老人、儿童或慢性病患者，备药要解决的关键问题，是用药的时机和边界。

秋冬流感季，家里该准备哪2类药？

中国国家流感中心2026年10月15日发布的监测数据显示，截至10月11日，南方省份流感病毒检测阳性率略有上升，北方省份仍处于低水平。全国检出的流感阳性样本中，甲型占67.9%，乙型占32.1%。这时尚不能说全国已进入高发期，但提前做好准备正合适。

家庭可重点了解两类药：抗流感病毒药和解热镇痛药。它们面对的是流感造成的不同问题。

奥司他韦、玛巴洛沙韦属于抗流感病毒药。流感病毒进入呼吸道细胞后，会利用细胞不断复制，再感染周围细胞。这类药通过干扰病毒复制或释放，帮助符合治疗条件的患者缩短病程。

对乙酰氨基酚、布洛芬属于常用解热镇痛药。感染发生后，免疫系统释放炎症介质，引起发热、头痛和全身肌肉酸痛。退热药可以减轻这些不适，让人更容易休息、喝水，却不能直接抑制流感病毒。

两类药的使用条件并不一样。部分单一成分退热镇痛药属于非处方药，可以结合家庭成员的年龄、基础疾病及禁忌合理储备；奥司他韦和玛巴洛沙韦是处方药，需要根据发病时间、病情和个人情况评估后使用。退了烧不代表感染已经控制，开始抗病毒治疗也不等于体温会立即恢复正常。

对长期服药的老人，准备药箱还应多做一件事：提前核对所用降压药、抗凝药等与常见退热药有无冲突，了解附近就诊渠道。一旦出现疑似流感症状，才能更快得到适合自己的治疗。

奥司他韦与玛巴洛沙韦，怎么选才合适？

玛巴洛沙韦受到关注，一个原因是治疗单纯性流感时通常只需服用一次；奥司他韦的常规治疗方案则是每日两次，连续5天。不过，服药方便和症状改善幅度是两件事。

奥司他韦抑制流感病毒的神经氨酸酶，减少新产生的病毒从感染细胞释放；玛巴洛沙韦抑制病毒RNA合成所需的关键酶，从复制环节阻断病毒繁殖。两者都能针对甲型和乙型流感发挥作用，区别主要在作用环节和适用情形。

2020年《柳叶刀感染病学》发表的CAPSTONE-2随机对照试验，比较了这两种药与安慰剂对高风险门诊流感患者的疗效。在进入主要疗效分析的1163名确诊患者中，玛巴洛沙韦组症状改善的中位时间为73.2小时，奥司他韦组为81.0小时，安慰剂组为102.3小时。玛巴洛沙韦优于安慰剂，与奥司他韦相比，症状改善时间的差异没有达到统计学显著性。

单次服药是玛巴洛沙韦在便利性上的优势，不能据此断定它对所有患者都更有效。还应看患者是否住院、有无并发症。

对于符合适应证的普通门诊单纯性流感，两种药都可能是治疗选择。出现严重肺炎、呼吸衰竭，或病情持续恶化时，奥司他韦积累的临床证据更多，通常是优先考虑的药物；玛巴洛沙韦单药用于重症患者的证据仍有限。

使用奥司他韦还需了解肾功能。其活性代谢产物主要经肾脏排泄，肾功能明显下降者可能需要由医生调整剂量。

使用玛巴洛沙韦，则应避免与牛奶、钙强化饮料，以及含钙、铁、镁、锌的补充剂或部分制酸剂同时服用，以免影响吸收。平时服用这些产品的人尤其要核对。

儿童适用范围也有新变化。2026年3月，玛巴洛沙韦干混悬剂在我国获批扩大适应证，可用于符合条件的1岁至未满12岁单纯性流感儿童，体重不足20公斤者也有相应给药方案。

但干混悬剂与片剂的批准年龄和体重要求不同，不能互相套用。低龄儿童治疗后出现病毒敏感性降低相关变异的比例相对较高，选药和剂量都应由专业人员评估。

孕妇发生流感时，通常优先考虑临床应用较充分的奥司他韦；玛巴洛沙韦的妊娠期安全性数据不足，不宜自行使用。

还有一个常被误解的数字：48小时。

这是从流感症状开始计算的，不是从检测阳性那天算起。抗病毒治疗通常越早越有利。

健康成年人如果症状较轻，可由医生结合病程判断是否需要用药；65岁及以上老人、患有重要基础疾病者，以及重症或持续恶化患者，即使超过48小时，仍可能获益，应尽快就医评估。对高风险患者，不宜为了等待检测结果而延误治疗。

退烧药该怎么备？这3种错误更值得防范

相比处方抗病毒药，解热镇痛药更适合日常合理常备。流感时出现明显头痛、肌肉酸痛或发热不适，适当用药可以帮助休息、进食和补水。中老年人选药还须考虑肝肾功能和原有疾病。

错误一：不同品牌的感冒药一起吃。

对乙酰氨基酚既有单一成分制剂，也常包含在复方感冒药中。服用复方药后又加一片退烧药，可能在不知不觉中重复摄入。

过量对乙酰氨基酚可造成严重肝损伤；体重偏低、有肝病、长期饮酒或营养状况不佳的人，更需要谨慎。

买药时看的是包装上的通用名称和有效成分，不是品牌名称。服药间隔、单次剂量和每日最大剂量，应遵守说明书或医嘱，不凭发烧程度自行加量。

错误二：不考虑原有疾病，发烧就吃布洛芬。

布洛芬能够退热止痛，但可能增加部分患者的肾脏和胃肠道风险。

流感期间发热、出汗、吃喝减少，容易造成脱水。此时肾脏更依赖足够的血流供应，而布洛芬抑制前列腺素合成后，可能削弱肾脏调节血流的能力，增加急性肾损伤风险。

患慢性肾病、严重心力衰竭，或正在使用利尿剂、部分降压药的人，需要先评估是否适合使用。

既往有消化性溃疡、胃肠道出血，或长期服用阿司匹林、氯吡格雷、抗凝药者，也要警惕出血风险。

退热效果再好，若增加原有疾病的风险，就不是合适的选择。

错误三：只盯体温，退了烧就认为病好了。

退热药的目的主要是减轻不适。

发热但精神尚可、能够喝水休息时，可结合具体情况决定是否用药；明显头痛、肌肉酸痛或高热影响休息时，合理退热更有意义。

服药后体温暂时下降，随后再次升高，有时与药效持续时间和病程有关。判断恢复情况，还要看呼吸、精神状态、饮水、尿量和症状变化。

儿童退热药必须核对年龄、体重和药品规格，不能把成人剂量简单减半；对乙酰氨基酚与布洛芬不宜常规同时或交替使用。儿童患流感时应避免使用阿司匹林退热，以防瑞氏综合征等严重风险。

真正整理家庭药箱，可以做到四点：成人与儿童药物分开放；保留原包装和说明书；每次服药记录药名、剂量、时间；定期核对有效期与储存条件。

有长期服药者，提前请医生或药师核对相互作用。药箱里的品种无需很多，每一种都用得明白更重要。

什么情况下，家里有药也不能继续观察？

流感的危险程度，并不完全取决于发烧有多高。部分老人感染后没有典型高热，主要表现为乏力、食欲下降、精神状态改变，或原有疾病突然加重。

流感会增加身体代谢需求，发热可能使心率加快、呼吸负担加重。冠心病患者可能出现心肌缺血症状，慢阻肺患者可能明显喘憋，糖尿病患者也可能发生血糖波动。心肺功能储备较差的人，病情可能更快恶化。

因此，65岁及以上老人、孕妇、婴幼儿，以及患重要慢性病或免疫功能低下的人，出现疑似流感症状时应尽早接受评估。

健康状况较好、症状轻、呼吸平稳且能正常饮水的人，可根据病情居家休息并观察变化。

居家期间，一旦出现呼吸困难或明显气促、持续胸痛、意识模糊或异常嗜睡、抽搐、持续无法饮水或尿量明显减少，应及时就医；严重呼吸困难、持续胸痛或意识障碍，需要立即寻求急诊救治。

还有一种变化尤其需要警惕：发热和咳嗽一度好转，随后再次发热，咳嗽或喘憋明显加重。

这可能与继发细菌性肺炎等并发症有关，需要及时评估病因。抗生素无法直接治疗流感病毒，是否需要使用，应根据细菌感染的临床证据决定。

药物之外，流感疫苗同样应该纳入准备计划。

2026—2027年度中国流感疫苗接种技术指南建议，6月龄及以上且无接种禁忌的人群接种流感疫苗，并将老年人、慢性病患者等列为重点推荐对象。

接种后通常需要约2至4周形成相应抗体保护，尽量在当地流行季前完成；错过秋季也可以在流行季内接种。

提前备药，是为了在生病时少一些慌乱。真正稳妥的做法，是把适合家人的药准备好，知道什么时候需要处方治疗，也知道哪些变化不能再等。对有老人和慢性病患者的家庭，这份清楚的判断，比药箱塞得满更有用。