权限下沉优服务慢病认定提质效

为深入贯彻落实医保领域专项整治工作部署，全面落实为民造福的根本政治要求，打通医保经办服务的“最后一公里”，解决群众“办事跑、流程繁、周期长”民生痛点，切实提升参保群众慢性病鉴定的便捷性与可及性，商都县医保局决定将慢性病鉴定权限直接下放到县两家公立二级医疗机构，从6月1日至今，两家医院已完成符合条件慢性病患者认定1461人，其中，通过院内门诊(住院)直接申报认定627人，占总认定人数43%。

慢性病待遇申报认定权限下放切实开通了慢性病医保待遇申报认定便民通道，对参保群众来说，权限下放后，全面实现慢病认定院内一站式办结。参保群众无需往返医保经办大厅，可在就医医院同步完成申报、审核、鉴定全流程业务办理，彻底解决多头跑、多次跑问题，极大减少办事路程与耗时。同时，办理时限大幅压缩，慢病鉴定办结时长由原15个工作日精简至5至7个工作日。针对布病、透析等特殊病种，专门开通绿色通道，实行即办即生效即报销，让群众快速享受慢病报销待遇，有效减轻群众就医经济负担，切实提升参保群众的医保获得感与满意度。

对定点医疗机构来说，慢病认定权限下沉有效激活了定点医疗机构服务动能，进一步提升本地医疗机构公信力与服务口碑。通过实现慢病业务就近办、院内办，有效留住本地患者就医就诊，引导群众优先选择在本地检查、住院、治疗，切实减少患者域外就医外流，有力推动分级诊疗落地落实。同时，由接诊医师现场宣讲慢病报销、用药管理、待遇结算等医保政策，面对面答疑解惑，降低医患沟通成本，化解因政策不熟悉引发的咨询矛盾，避免群众办完认定手续后再往返医保部门咨询的问题，持续构建和谐有序的就医服务环境。

对医保来说，通过将初审受理、现场鉴定权限下沉医疗机构，实现审核关口前置，大幅减少医保窗口线下受理、材料录入等基础性工作量，有效分流窗口业务压力、缓解大厅拥堵问题。同时彻底改变以往经办人员单纯依托纸质材料审核的模式，规避了材料信息不全、佐证薄弱、审核片面等问题。依托医院专业诊疗判定，让慢病资格认定更加客观、精准、规范，政策告知、业务解答“一次性告知”更加细致到位，全面提升医保经办服务标准化、精细化水平，扎实落地医保领域“放管服”改革要求。(曹晓宁、郝少波)

来源：商都县委宣传部